Srovnání vlivu infuze lidokainu aplikované v různých dávkách během operace bederní páteře na hemodynamiku a pooperační bolest

Lumbální stabilizační operace patří mezi chirurgické výkony s vysokým výskytem pooperačních bolestí. Kontrola pooperační bolesti a zajištění včasné rekonvalescence jsou důležité z hlediska časného neurologického vyšetření. Bylo prokázáno, že infuze lidokainu podávaná během intraoperačního období způsobuje periferní vazodilataci, inhibici synaptického přenosu a zvýšení hloubky anestezie. Kvůli těmto účinkům byly zkoumány účinky infuze lidokainu na hemodynamické odpovědi a zotavení. Bezpečná dávka lidokainu je 1-4 mg/kg a toxická dávka je 5 mg/kg a více. Mnoho studií prokázalo, že infuze lidokainu tlumí sympatickou reflexní odpověď a působí depresivně na kardiovaskulární systém. Ve studii hodnotící pacienty, kteří podstoupili otevřenou radikální prostatektomii, bylo zjištěno, že hodnoty krevního tlaku byly nižší u pacientů, kteří dostávali intraoperační infuzi lidokainu ve srovnání s kontrolní skupinou. Ve studii hodnotící 60 pacientek, které podstoupily operaci prsu, se ukázalo, že průměrná hodnota krevního tlaku byla významně nižší u pacientek, které dostávaly infuzi lidokainu. Infuze lidokainu byla aplikována v různých dávkách (2-3 mg/kg/hod.) a v různých časech při různých chirurgických zákrocích a ukázalo se, že je účinnější při snižování pooperační bolesti, zejména při některých chirurgických zákrocích. Studie ukazující, že infuze lidokainu poskytuje časné zotavení v perioperačním období; Tento účinek lidokainu vysvětlují snížením potřeby opioidů a snížením komplikací, které ovlivňují kvalitu zotavení, jako je nevolnost a zvracení související s opiáty. Bylo prokázáno, že infuze lidokainu v dávce 2 mg/kg/hod u pacientů podstupujících vertebrální operaci poskytuje časné a vysoce kvalitní zotavení snížením potřeby opioidů a snížením skóre bolesti. Ve studii provedené u pacientů podstupujících operaci spinální fúze byl lidokain podáván jako bolus 2 mg/kg při úvodu do anestezie a infuze 3 mg/kg/hod v intraoperačním období až do konce operace. Ve srovnání s kontrolní skupinou se první dodatečná analgetická potřeba objevila později a celková spotřeba morfinu byla shledána nižší. Přestože v literatuře existují studie používající různé dávky lidokainu při různých operacích, existují omezené údaje o účinku různých dávek lidokainu na intraoperační pooperační bolest a hemodynamiku u pacientů, kteří podstoupili operaci obratle. V naší studii jsme se zaměřili na zkoumání vlivu různých dávek infuze lidokainu (1 mg/kg/hod a 2 mg/kg/hod) na změny pooperační bolesti a hemodynamiku. Hlavním cílem studie je vyhodnotit, zda infuzní dávky 2 mg/kg/h lidokainu snižují závažnost pooperační bolesti o více než 1 mg/kg/h infuzní dávky u pacientů podstupujících lumbální stabilizační operaci.