Porównanie wpływu wlewu lidokainy stosowanego w różnych dawkach podczas operacji kręgosłupa lędźwiowego na hemodynamikę i ból pooperacyjny

Operacje stabilizacji odcinka lędźwiowego należą do zabiegów chirurgicznych charakteryzujących się dużą częstością występowania bólu pooperacyjnego. Kontrolowanie bólu pooperacyjnego i zapewnienie wczesnego powrotu do zdrowia są ważne z punktu widzenia wczesnej oceny neurologicznej. Wykazano, że wlew lidokainy podany w okresie śródoperacyjnym powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych, zahamowanie przekaźnictwa synaptycznego oraz zwiększenie głębokości znieczulenia. Ze względu na te efekty zbadano wpływ wlewu lidokainy na reakcje hemodynamiczne i powrót do zdrowia. Bezpieczny zakres dawek lidokainy to 1-4 mg/kg, a dawka toksyczna to 5 mg/kg i więcej. W wielu badaniach wykazano, że wlew lidokainy hamuje odruch współczulny i działa depresyjnie na układ sercowo-naczyniowy. W badaniu oceniającym pacjentów poddanych otwartej radykalnej prostatektomii stwierdzono, że wartości ciśnienia krwi były niższe u pacjentów, którzy otrzymali śródoperacyjny wlew lidokainy w porównaniu z grupą kontrolną. W badaniu oceniającym 60 pacjentek poddanych operacji piersi wykazano, że średnia wartość ciśnienia krwi była istotnie niższa u pacjentek, które otrzymywały wlew lidokainy. Wlew lidokainy był stosowany w różnych dawkach (2-3 mg/kg mc./godz.) iw różnym czasie w różnych zabiegach chirurgicznych i wykazano, że jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego, zwłaszcza w przypadku niektórych zabiegów chirurgicznych. Badania wykazujące, że wlew lidokainy zapewnia wczesny powrót do zdrowia w okresie okołooperacyjnym; Wyjaśniają to działanie lidokainy, zmniejszając zapotrzebowanie na opioidy i zmniejszając powikłania, które wpływają na jakość powrotu do zdrowia, takie jak nudności i wymioty związane z opioidami. Wykazano, że infuzja lidokainy w dawce 2 mg/kg mc./godz. u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym kręgosłupa zapewnia wczesny i wysokiej jakości powrót do zdrowia poprzez zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy i zmniejszenie skali bólu. W badaniu przeprowadzonym u pacjentów poddawanych operacji usztywnienia kręgosłupa lidokainę podawano w bolusie 2 mg/kg we wprowadzeniu do znieczulenia oraz we wlewie 3 mg/kg/godz. w okresie śródoperacyjnym do zakończenia operacji. W porównaniu z grupą kontrolną pierwsza dodatkowa potrzeba przeciwbólowa pojawiła się później, a łączne spożycie morfiny było mniejsze. Chociaż w literaturze istnieją badania z zastosowaniem różnych dawek lidokainy w różnych operacjach, istnieją ograniczone dane dotyczące wpływu różnych dawek lidokainy na śródoperacyjny ból pooperacyjny i hemodynamikę u pacjentów poddanych operacjom kręgosłupa. Celem naszego badania było zbadanie wpływu różnych dawek wlewu lidokainy (1 mg/kg/godz. i 2 mg/kg/godz.) na pooperacyjne zmiany bólowe i hemodynamikę. Głównym celem pracy jest ocena, czy podanie lidokainy w dawce 2 mg/kg/h zmniejsza nasilenie bólu pooperacyjnego w większym stopniu niż podanie dawki 1 mg/kg/h u pacjentów poddawanych zabiegom stabilizacji odcinka lędźwiowego.