Vergleich der Wirkung einer Lidocain-Infusion in verschiedenen Dosen während einer Lendenwirbelsäulenoperation auf Hämodynamik und postoperative Schmerzen

Die lumbale Stabilisierungsoperation gehört zu den chirurgischen Eingriffen mit einer hohen Inzidenz postoperativer Schmerzen. Im Hinblick auf eine frühe neurologische Beurteilung sind die Kontrolle postoperativer Schmerzen und die Sicherstellung einer frühen Genesung wichtig. Es hat sich gezeigt, dass die während der intraoperativen Phase verabreichte Lidocain-Infusion eine periphere Vasodilatation, eine Hemmung der synaptischen Übertragung und eine Erhöhung der Anästhesietiefe verursacht. Aufgrund dieser Effekte wurden die Auswirkungen der Lidocain-Infusion auf hämodynamische Reaktionen und Erholung untersucht. Der sichere Dosisbereich von Lidocain liegt bei 1–4 mg/kg und die toxische Dosis liegt bei 5 mg/kg und mehr. Viele Studien haben gezeigt, dass die Lidocain-Infusion die sympathische Reflexreaktion unterdrückt und eine depressive Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System hat. In einer Studie zur Untersuchung von Patienten, die sich einer offenen radikalen Prostatektomie unterzogen hatten, wurde festgestellt, dass die Blutdruckwerte bei Patienten, die eine intraoperative Lidocain-Infusion erhielten, im Vergleich zur Kontrollgruppe niedriger waren. In einer Studie mit 60 Patientinnen, die sich einer Brustoperation unterzogen hatten, wurde gezeigt, dass der mittlere Blutdruckwert bei Patientinnen, die eine Lidocain-Infusion erhielten, deutlich niedriger war. Die Lidocain-Infusion wurde in unterschiedlichen Dosen (2–3 mg/kg/Stunde) und zu unterschiedlichen Zeitpunkten bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen angewendet und hat sich als wirksamer bei der Linderung postoperativer Schmerzen erwiesen, insbesondere bei einigen chirurgischen Eingriffen. Studien zeigen, dass die Lidocain-Infusion eine frühe Genesung in der perioperativen Phase ermöglicht; Sie erklären diese Wirkung von Lidocain mit der Verringerung des Bedarfs an Opioiden und der Verringerung der Komplikationen, die die Qualität der Genesung beeinträchtigen, wie z. B. opioidbedingte Übelkeit und Erbrechen. Es hat sich gezeigt, dass eine Lidocain-Infusion von 2 mg/kg/Stunde bei Patienten, die sich einer Wirbeloperation unterziehen, zu einer frühen und qualitativ hochwertigen Genesung führt, indem der Opioidbedarf reduziert und die Schmerzwerte gesenkt werden. In einer Studie an Patienten, die sich einer Wirbelsäulenversteifungsoperation unterzogen, wurde Lidocain als Bolus von 2 mg/kg bei der Narkoseeinleitung und als Infusion von 3 mg/kg/Stunde in der intraoperativen Phase bis zum Ende der Operation verabreicht. Im Vergleich zur Kontrollgruppe stellte sich der erste zusätzliche Schmerzmittelbedarf später ein und die Gesamtmenge des Morphinkonsums war geringer. Obwohl es in der Literatur Studien gibt, in denen unterschiedliche Lidocain-Dosen bei verschiedenen Operationen verwendet wurden, gibt es nur begrenzte Daten über die Wirkung verschiedener Lidocain-Dosen auf intraoperative postoperative Schmerzen und Hämodynamik bei Patienten, die sich einer Wirbeloperation unterzogen haben. In unserer Studie wollten wir die Wirkung unterschiedlicher Lidocain-Infusionsdosen (1 mg/kg/Stunde und 2 mg/kg/Stunde) auf postoperative Schmerzveränderungen und Hämodynamik untersuchen. Das Hauptziel der Studie besteht darin, zu bewerten, ob Lidocain-Infusionsdosen von 2 mg/kg/h die Schwere der postoperativen Schmerzen um mehr als 1 mg/kg/h Infusionsdosen bei Patienten reduzieren, die sich einer Operation zur Stabilisierung der Lendenwirbelsäule unterziehen.