Confronto dell'effetto dell'infusione di lidocaina applicata a dosi diverse durante la chirurgia spinale lombare sull'emodinamica e sul dolore postoperatorio

La chirurgia di stabilizzazione lombare è tra gli interventi chirurgici con un'alta incidenza di dolore postoperatorio. Il controllo del dolore postoperatorio e la garanzia di un recupero precoce sono importanti in termini di valutazione neurologica precoce. È stato dimostrato che l'infusione di lidocaina somministrata durante il periodo intraoperatorio provoca vasodilatazione periferica, inibizione della trasmissione sinaptica e aumento della profondità dell'anestesia. A causa di questi effetti, sono stati studiati gli effetti dell'infusione di lidocaina sulle risposte emodinamiche e sul recupero. L'intervallo di dose sicura di lidocaina è di 1-4 mg/kg e la dose tossica è di 5 mg/kg e oltre. Molti studi hanno dimostrato che l'infusione di lidocaina sopprime la risposta del riflesso simpatico e ha un effetto depressivo sul sistema cardiovascolare. In uno studio che ha valutato i pazienti sottoposti a intervento di prostatectomia radicale a cielo aperto, è stato riscontrato che i valori della pressione arteriosa erano più bassi nei pazienti che avevano ricevuto l'infusione intraoperatoria di lidocaina rispetto al gruppo di controllo. In uno studio che ha valutato 60 pazienti di sesso femminile sottoposte a intervento chirurgico al seno, è stato dimostrato che il valore medio della pressione arteriosa era significativamente più basso nelle pazienti che avevano ricevuto l'infusione di lidocaina. L'infusione di lidocaina è stata applicata a dosi diverse (2-3 mg/kg/ora) e in tempi diversi in diverse procedure chirurgiche e si è dimostrata più efficace nel ridurre il dolore postoperatorio, specialmente in alcune procedure chirurgiche. Studi che dimostrano che l'infusione di lidocaina fornisce un recupero precoce nel periodo perioperatorio; Spiegano questo effetto della lidocaina riducendo la necessità di oppioidi e riducendo le complicazioni che influiscono sulla qualità del recupero, come nausea e vomito correlati agli oppioidi. È stato dimostrato che l'infusione di lidocaina di 2 mg/kg/ora in pazienti sottoposti a chirurgia vertebrale fornisce un recupero precoce e di alta qualità riducendo il fabbisogno di oppioidi e riducendo i punteggi del dolore. In uno studio condotto su pazienti sottoposti a chirurgia di fusione spinale, la lidocaina è stata somministrata in bolo di 2 mg/kg nell'induzione dell'anestesia e in infusione di 3 mg/kg/ora nel periodo intraoperatorio fino alla fine dell'intervento. Rispetto al gruppo di controllo, il primo bisogno di ulteriori analgesici è emerso più tardi e la quantità totale di consumo di morfina è risultata inferiore. Sebbene esistano in letteratura studi che utilizzano diverse dosi di lidocaina in diversi interventi chirurgici, esistono dati limitati sull'effetto di diverse dosi di lidocaina sul dolore postoperatorio intraoperatorio e sull'emodinamica nei pazienti sottoposti a chirurgia vertebrale. Nel nostro studio, abbiamo mirato a studiare l'effetto di diverse dosi di infusione di lidocaina (1 mg/kg/ora e 2 mg/kg/ora) sui cambiamenti del dolore postoperatorio e sull'emodinamica. Lo scopo principale dello studio è valutare se dosi di infusione di lidocaina di 2 mg/kg/h riducono la gravità del dolore postoperatorio più di dosi di infusione di 1 mg/kg/h in pazienti sottoposti a chirurgia di stabilizzazione lombare.