Předávkování stimulanty v populaci Medicaid: Kdo je v ohrožení a kdy je v ohrožení

Epidemie předávkování drogami v USA za posledních dvacet let dramaticky vzrostla, jen v roce 2019 došlo k více než 70 000 smrtelných předávkování drogami. Tento nárůst úmrtí z předávkování je hlavním přispěvatelem k mnohaletému poklesu průměrné délky života v USA, který byl pozorován ještě před vypuknutím pandemie COVID-19. Drogy odpovědné za největší nárůst úmrtí z předávkování jsou syntetické opioidy, kokain a další stimulanty (především metamfetamin). Vzhledem k rostoucí úloze, kterou kokain a další stimulanty hrají v epidemii předávkování drogami, vyzvalo americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ke zvýšenému dohledu a strategiím prevence a reakce založené na důkazech, aby bylo možné řešit předávkování těmito látkami. I když bylo hlášeno, že míra užívání stimulantů a předávkování se liší podle demografie, fyzického a duševního zdraví, zdravotního postižení a dalších faktorů, žádný předchozí výzkum nespojoval údaje na individuální úrovni o demografii, zdravotním postižení a sociálních determinantách zdraví s podrobnými měřítky. odvozené ze záznamů o využití zdravotní péče s komplexními daty o sociální deprivaci na úrovni jednotlivých oblastí, aby bylo možné získat znalosti o rizikových a ochranných faktorech předávkování stimulancii. Kromě toho se žádný předchozí výzkum nezaměřoval na předávkování stimulancii u pacientů zapsaných do Medicaid, velké, zranitelné a nedostatečně obsluhované populace, ve které dochází k polovině všech hospitalizací souvisejících s amfetaminem. Tento projekt se zabývá cílem 2 RFA-CE-21-002: posoudit rizikové a ochranné faktory pro nezákonné užívání stimulantů, poruchu užívání nebo předávkování, které mohou přispět k rozvoji nebo přizpůsobení intervenčních strategií. Studie 1) vyvine a ověří model využívající jak charakteristiky na úrovni osob (včetně demografických charakteristik, příjmu domácnosti, diagnóz, receptů a využívání zdravotní péče), tak charakteristiky na úrovni oblasti (včetně široké škály měření socioekonomické deprivace) k identifikaci , mezi účastníky Medicaid ve věku 15 let a staršími, kteří jsou vystaveni nejvyššímu riziku hospitalizace nebo setkání na pohotovostním oddělení (ED) kvůli předávkování kokainem nebo jinými stimulancii; 2) vyvinout a ověřit model pro identifikaci mezi těmi, kteří byli zapsáni do Medicaidu ve věku 15 let a starším, u kterých je nejvyšší riziko hospitalizace v nemocnici nebo setkání s ED z důvodu předávkování stimulancii, když jsou vystaveni nejvyššímu riziku; a 3) mezi těmi účastníky Medicaid ve věku 15 a více let, kteří byli dříve hospitalizováni na lůžku nebo se setkali s ED kvůli předávkování stimulancii, pro měření míry a identifikaci rizikových a ochranných faktorů pro následnou hospitalizaci v nemocnici nebo pro ED kvůli předávkování stimulancii a/nebo opiáty . Výsledky budou užitečné minimálně dvěma způsoby. Za prvé, poskytnou zobecněné znalosti o individuálních a sociálních faktorech, které predisponují k předávkování stimulanci nebo chrání před předávkováním. Takové etiologické faktory pak mohou být cílem intervence na národní, státní, krajské a místní úrovni ke zmírnění účinků těchto příčin, stejně jako základem budoucího výzkumu pro lepší pochopení základních kauzálních mechanismů. Za druhé, výsledky lze pragmaticky použít k identifikaci vysoce rizikových jedinců za účelem zacílení na omezené zdroje pro přístupy k prevenci předávkování založené na důkazech.