Przedawkowanie środków pobudzających w populacji Medicaid: kto jest zagrożony i kiedy jest zagrożony

Epidemia przedawkowania narkotyków w Stanach Zjednoczonych dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich dwudziestu lat, przy czym w samym 2019 roku doszło do ponad 70 000 śmiertelnych przypadków przedawkowania narkotyków. Ten wzrost liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do wieloletniego spadku oczekiwanej długości życia w USA, który obserwowano jeszcze przed rozpoczęciem pandemii COVID-19. Narkotykami odpowiedzialnymi za największy wzrost liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem są syntetyczne opioidy, kokaina i inne stymulanty (głównie metamfetamina). W uznaniu rosnącej roli, jaką kokaina i inne stymulanty odgrywają w epidemii przedawkowania narkotyków, Amerykańskie Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) wezwało do wzmożonego nadzoru i opartych na dowodach strategii zapobiegania i reagowania w celu rozwiązania problemu przedawkowania z udziałem tych środków. Chociaż zgłaszano, że wskaźniki używania i przedawkowania środków pobudzających różnią się w zależności od danych demograficznych, stanu zdrowia fizycznego i psychicznego, niepełnosprawności i innych czynników, żadne wcześniejsze badania nie powiązały danych na poziomie indywidualnym dotyczących danych demograficznych, niepełnosprawności i społecznych uwarunkowań zdrowia z pomiarami szczegółowymi na podstawie dokumentacji dotyczącej korzystania z opieki zdrowotnej, zawierającej kompleksowe dane na poziomie obszaru dotyczące deprywacji społecznej w celu poszerzenia wiedzy na temat czynników ryzyka i czynników chroniących przed przedawkowaniem stymulantów. Co więcej, żadne wcześniejsze badania nie koncentrowały się na przedawkowaniu środków pobudzających u osób zapisanych do Medicaid, dużej, wrażliwej, niedostatecznie obsłużonej populacji, w której występuje połowa wszystkich hospitalizacji związanych z amfetaminą. Ten projekt dotyczy Celu 2 RFA-CE-21-002: ocena czynników ryzyka i czynników ochronnych dla nielegalnego używania stymulantów, zaburzeń związanych z używaniem lub przedawkowania, które mogą przyczynić się do rozwoju lub dostosowania strategii interwencyjnych. Badanie będzie 1) opracować i zweryfikować model wykorzystujący zarówno cechy na poziomie osoby (w tym cechy demograficzne, dochód gospodarstwa domowego, diagnozy, recepty i korzystanie z opieki zdrowotnej), jak i cechy na poziomie obszaru (w tym szeroki zakres miar deprywacji społeczno-ekonomicznej) w celu identyfikacji , wśród osób zapisanych do Medicaid w wieku 15 lat i starszych, które są najbardziej narażone na hospitalizację w szpitalu lub spotkanie na oddziale ratunkowym (SOR) z powodu przedawkowania kokainy lub innych środków pobudzających; 2) opracować i zweryfikować model identyfikacji, wśród osób zapisanych do Medicaid w wieku 15 lat i starszych, najbardziej narażonych na hospitalizację w szpitalu lub spotkanie na ostrym dyżurze z powodu przedawkowania środków pobudzających, kiedy są oni najbardziej narażeni; oraz 3) wśród osób zapisanych do Medicaid w wieku 15 lat i starszych, które wcześniej przebywały w szpitalu lub na SOR z powodu przedawkowania środków pobudzających, w celu zmierzenia częstości występowania i identyfikacji czynników ryzyka i czynników ochronnych przed kolejną hospitalizacją w szpitalu lub na SOR z powodu przedawkowania środków pobudzających i/lub opioidów . Wyniki będą przydatne co najmniej na dwa sposoby. Po pierwsze, dostarczą uogólnionej wiedzy na temat czynników indywidualnych i społecznych, które predysponują lub chronią przed przedawkowaniem stymulantów. Takie czynniki etiologiczne mogą być następnie celem interwencji na poziomie krajowym, stanowym, powiatowym i lokalnym w celu złagodzenia skutków tych przyczyn, a także podstawą przyszłych badań w celu lepszego zrozumienia leżących u ich podstaw mechanizmów przyczynowych. Po drugie, wyniki można pragmatycznie wykorzystać do zidentyfikowania osób wysokiego ryzyka w celu ukierunkowania ograniczonych zasobów na oparte na dowodach podejścia do zapobiegania przedawkowaniu.