Überdosierung von Stimulanzien in der Medicaid-Population: Wer ist gefährdet und wann sind sie gefährdet?

Die Drogenüberdosis-Epidemie in den USA hat in den letzten zwanzig Jahren dramatisch zugenommen, allein im Jahr 2019 gab es mehr als 70.000 tödliche Drogenüberdosierungen. Dieser Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung trägt maßgeblich zum mehrjährigen Rückgang der Lebenserwartung in den USA bei, der bereits vor Beginn der COVID-19-Pandemie zu beobachten war. Die Drogen, die für den größten Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung verantwortlich sind, sind synthetische Opioide, Kokain und andere Stimulanzien (hauptsächlich Methamphetamin). In Anerkennung der zunehmenden Rolle, die Kokain und andere Stimulanzien bei der Epidemie von Drogenüberdosierungen spielen, haben die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) eine verstärkte Überwachung sowie evidenzbasierte Präventions- und Reaktionsstrategien zur Bekämpfung von Überdosierungen dieser Substanzen gefordert. Während Berichten zufolge die Häufigkeit des Konsums und der Überdosierung von Stimulanzien je nach Demografie, körperlichem und geistigem Gesundheitszustand, Behinderung und anderen Faktoren schwankt, hat keine frühere Forschung Daten auf individueller Ebene zu Demografie, Behinderung und sozialen Determinanten der Gesundheit mit detaillierten Messungen verknüpft abgeleitet aus Aufzeichnungen über die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens, mit umfassenden Daten auf Gebietsebene zur sozialen Benachteiligung, um Wissen über Risiko und Schutzfaktoren für eine Überdosierung von Stimulanzien zu entwickeln. Darüber hinaus hat sich keine frühere Forschung auf die Überdosierung von Stimulanzien bei Medicaid-Teilnehmern konzentriert, einer großen, gefährdeten, unterversorgten Bevölkerung, bei der die Hälfte aller amphetaminbedingten Krankenhauseinweisungen auftritt. Dieses Projekt befasst sich mit Ziel 2 von RFA-CE-21-002: Bewertung von Risiko- und Schutzfaktoren für illegalen Stimulanzienkonsum, Konsumstörung oder Überdosierung, die zur Entwicklung oder Anpassung von Interventionsstrategien beitragen können. Die Studie wird 1) ein Modell entwickeln und validieren, das sowohl Merkmale auf Personenebene (einschließlich demografischer Merkmale, Haushaltseinkommen, Diagnosen, Verschreibungen und Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung) als auch Merkmale auf Gebietsebene (einschließlich einer breiten Palette von Maßen für sozioökonomische Deprivation) identifiziert , unter Medicaid-Teilnehmern im Alter von 15 Jahren und älter, bei denen das höchste Risiko besteht, wegen einer Überdosis Kokain oder anderer Stimulanzien stationär ins Krankenhaus oder in die Notaufnahme eingeliefert zu werden; 2) ein Modell entwickeln und validieren, um zu ermitteln, unter welchen Medicaid-Teilnehmern im Alter von 15 Jahren und älter das höchste Risiko für einen stationären Krankenhausaufenthalt oder eine ED-Erkrankung wegen einer Überdosis Stimulanzien besteht; und 3) unter den Medicaid-Teilnehmern ab 15 Jahren mit einem vorherigen stationären Krankenhausaufenthalt oder einer Notaufnahme-Erkrankung wegen einer Überdosis Stimulanzien, um die Häufigkeit von Risiko- und Schutzfaktoren für einen anschließenden stationären Krankenhausaufenthalt oder eine Notaufnahme-Erkrankung wegen einer Überdosierung mit Stimulanzien und/oder Opioiden zu messen und Risiko- und Schutzfaktoren zu identifizieren . Die Ergebnisse werden in mindestens zweierlei Hinsicht nützlich sein. Erstens werden sie verallgemeinerbares Wissen über die individuellen und sozialen Faktoren liefern, die eine Überdosierung von Stimulanzien prädisponieren oder davor schützen. Solche ätiologischen Faktoren können dann das Ziel von Interventionen auf nationaler, bundesstaatlicher, Kreis- und lokaler Ebene sein, um die Auswirkungen dieser Ursachen zu mildern, und sie können auch die Grundlage künftiger Forschung zum besseren Verständnis der zugrunde liegenden Kausalmechanismen bilden. Zweitens können die Ergebnisse pragmatisch genutzt werden, um Hochrisikopersonen zu identifizieren und so knappe Ressourcen gezielt für evidenzbasierte Ansätze zur Überdosierungsprävention einzusetzen.