Overdose di stimolanti nella popolazione Medicaid: chi è a rischio e quando sono a rischio

L'epidemia di overdose negli Stati Uniti è cresciuta notevolmente negli ultimi vent'anni, con oltre 70.000 overdose mortali nel solo 2019. Questa crescita dei decessi per overdose contribuisce in modo determinante al declino pluriennale dell'aspettativa di vita negli Stati Uniti che è stato osservato anche prima dell'inizio della pandemia di COVID-19. Le droghe responsabili del maggiore aumento dei decessi per overdose sono gli oppioidi sintetici, la cocaina e altri stimolanti (principalmente metanfetamine). In riconoscimento del ruolo crescente che la cocaina e altri stimolanti stanno svolgendo nell'epidemia di overdose di droga, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno chiesto una maggiore sorveglianza e strategie di prevenzione e risposta basate sull'evidenza per affrontare le overdose che coinvolgono questi agenti. Mentre è stato riportato che i tassi di uso di stimolanti e di overdose variano in base a dati demografici, condizioni di salute fisica e mentale, disabilità e altri fattori, nessuna ricerca precedente ha collegato i dati a livello individuale su dati demografici, disabilità e determinanti sociali della salute insieme a misure granulari derivato dai registri sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria, con dati completi a livello di area sulla deprivazione sociale per sviluppare conoscenze sui fattori di rischio e protettivi per l'overdose di stimolanti. Inoltre, nessuna ricerca precedente si è concentrata sull'overdose di stimolanti negli iscritti a Medicaid, una popolazione numerosa, vulnerabile e svantaggiata in cui si verificano la metà di tutti i ricoveri correlati all'anfetamina. Questo progetto affronta l'Obiettivo 2 di RFA-CE-21-002: valutare i fattori di rischio e protettivi per l'uso illecito di stimolanti, il disturbo da uso o l'overdose che possono contribuire allo sviluppo o all'adattamento delle strategie di intervento. Lo studio 1) svilupperà e convaliderà un modello utilizzando sia le caratteristiche a livello di persona (comprese le caratteristiche demografiche, il reddito familiare, le diagnosi, le prescrizioni e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria) sia le caratteristiche a livello di area (compresa un'ampia gamma di misure di privazione socioeconomica) per identificare , tra gli iscritti a Medicaid di età pari o superiore a 15 anni, che è a più alto rischio di ricovero ospedaliero o incontro al pronto soccorso (DE) per overdose da cocaina o altri stimolanti; 2) sviluppare e convalidare un modello per identificare, tra gli iscritti a Medicaid di età pari o superiore a 15 anni a più alto rischio di ricovero ospedaliero o di incontro in PS per overdose di stimolanti, quando sono a più alto rischio; e 3) tra gli iscritti a Medicaid di età pari o superiore a 15 anni con precedente ricovero ospedaliero o incontro in pronto soccorso per overdose da stimolanti, per misurare il tasso e identificare i fattori di rischio e protettivi per un successivo ricovero ospedaliero o incontro in pronto soccorso per sovradosaggio da stimolanti e/o oppioidi . I risultati saranno utili in almeno due modi. In primo luogo, forniranno conoscenze generalizzabili sui fattori a livello individuale e sociali che predispongono o proteggono dall'overdose di stimolanti. Tali fattori eziologici possono quindi essere gli obiettivi dell'intervento a livello nazionale, statale, provinciale e locale per migliorare gli effetti di queste cause, nonché la base della ricerca futura per comprendere meglio i meccanismi causali sottostanti. In secondo luogo, i risultati possono essere utilizzati in modo pragmatico per identificare gli individui ad alto rischio allo scopo di indirizzare le scarse risorse per approcci basati sull'evidenza alla prevenzione dell'overdose.