Stimulerende overdosis i Medicaid-befolkningen: Hvem er i fare, og hvornår er de i fare

Den amerikanske overdosisepidemi er vokset dramatisk i de sidste tyve år med mere end 70.000 dødelige overdoser af medicin alene i 2019. Denne vækst i overdosisdødsfald er en væsentlig bidragyder til det flerårige fald i den forventede levealder i USA, som sås allerede før COVID-19-pandemien begyndte. De stoffer, der er ansvarlige for de største stigninger i overdosisdødsfald, er syntetiske opioider, kokain og andre stimulanser (primært metamfetamin). I erkendelse af den stigende rolle, som kokain og andre stimulanser spiller i overdosisepidemien, har US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opfordret til øget overvågning og evidensbaserede forebyggelses- og reaktionsstrategier for at håndtere overdoser, der involverer disse stoffer. Mens rater af stimulansbrug og overdosis er blevet rapporteret at variere afhængigt af demografi, fysiske og mentale helbredsforhold, handicap og andre faktorer, har ingen tidligere forskning forbundet data på individuelt niveau om demografi, handicap og sociale sundhedsdeterminanter sammen med granulære mål. stammer fra registreringer af sundhedsbrug med omfattende data på områdeniveau om social afsavn for at udvikle viden om risiko og beskyttende faktorer for overdosis af stimulerende midler. Ydermere har ingen tidligere forskning fokuseret på overdosis af stimulerende midler hos Medicaid-tilmeldte, en stor, sårbar, underbetjent befolkning, hvor halvdelen af ​​alle amfetamin-relaterede hospitalsindlæggelser forekommer. Dette projekt henvender sig til mål 2 i RFA-CE-21-002: at vurdere risiko og beskyttende faktorer for ulovlig brug af stimulerende midler, brugsforstyrrelser eller overdosis, der kan bidrage til udvikling eller tilpasning af interventionsstrategier. Undersøgelsen vil 1) udvikle og validere en model, der anvender både karakteristika på personniveau (herunder demografiske karakteristika, husstandsindkomst, diagnoser, recepter og sundhedsudnyttelse) og karakteristika på områdeniveau (herunder en bred vifte af mål for socioøkonomisk afsavn) for at identificere , blandt Medicaid-tilmeldte i alderen 15 år og ældre, som har størst risiko for at blive indlagt på hospitalet eller på en akutafdeling (ED) for overdosis af kokain eller andre stimulanser; 2) udvikle og validere en model til at identificere blandt de Medicaid-tilmeldte i alderen 15 år og ældre med størst risiko for en indlæggelse på hospitalet eller støde på ED for overdosis af stimulerende midler, når de har størst risiko; og 3) blandt de Medicaid-tilmeldte på 15 år og derover med en tidligere hospitalsindlæggelse eller ED-møde for overdosis af stimulerende midler, for at måle frekvensen af ​​og identificere risiko- og beskyttelsesfaktorer for en efterfølgende hospitalsindlæggelse eller ED-møde for overdosis fra stimulanser og/eller opioider . Resultaterne vil være nyttige på mindst to måder. For det første vil de give generaliserbar viden om de individuelle og sociale faktorer, der disponerer for eller beskytter mod overdosis af stimulerende midler. Sådanne ætiologiske faktorer kan så være målene for intervention på nationalt, statsligt, amts- og lokalt niveau for at forbedre virkningerne af disse årsager, såvel som grundlaget for fremtidig forskning for bedre at forstå de underliggende årsagsmekanismer. For det andet kan resultaterne bruges pragmatisk til at identificere højrisikoindivider med det formål at målrette knappe ressourcer til evidensbaserede tilgange til forebyggelse af overdosis.