Regorafenib v kombinaci s pembrolizumabem nebo pembrolizumabem pro MSI-H kolorektální karcinom
Randomizovaná studie regorafenibu v kombinaci s pembrolizumabem nebo monoterapií pembrolizumabem s účinností zavádění regorafenibu a pembrolizumabu u pacientů s MSI-H kolorektálním karcinomem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Clare Grzejka, RN, BSN
- Telefonní číslo: 412-623-4891
- E-mail: grzejkac@upmc.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Debra Diecks, RN, BSN
- Telefonní číslo: 412-623-8364
- E-mail: diecksda@upmc.edu
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologicky potvrzená nedostatečná oprava mismatch nebo nestabilita mikrosatelitů v pokročilém stádiu kolorektálního karcinomu
- Měřitelná nemoc (podle RECIST v1.1)
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 až 1
- Věk > 18
- Pacient musí být schopen polykat perorální léky.
Přiměřená funkce orgánů na základě následujících laboratorních hodnocení:
- ANC musí být ≥ 1500/mm3
- počet krevních destiček musí být ≥ 100 000/mm3
- Počet bílých krvinek ≥ 2,5 × 109 /l
- Hemoglobin musí být ≥ 9 g/dl
- Alkalická fosfatáza ≤ 2,5× horní hranice normy (ULN) s výjimkou pacientů s prokázanými jaterními nebo kostními metastázami, kteří by měli mít ALP ≤ 5,0× ULN
- AST a ALT ≤ 2,5× ULN s výjimkou pacientů s prokázanými jaterními metastázami, kteří mohou mít AST a/nebo ALT ≤ 5,0× ULN
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) ≤ 1,5 x ULN a parciální tromboplastinový čas (PTT) nebo aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) ≤ 1,5 x ULN, pokud není léčena terapeutickou antikoagulací
- Celkový bilirubin ≤ 1,5× ULN (≤ 3× ULN, pokud je přítomen Gilbertův syndrom)
- Sérový albumin ≥ 2,8 g/dl nebo 28 g/l
- Clearance kreatininu ≥ 50 ml/min (vypočteno pomocí Cockcroft-Gaultova vzorce) nebo kreatinin ≤ 1,5× ULN
- Ne více než tři cykly předchozí chemoterapie na bázi fluoropyrimidinu včetně kyseliny folinové, fluorouracilu a oxaliplatiny (FOLFOX); kyselina folinová, fluorouracil a irinotekan (FOLFIRI); a kyselina folinová, fluorouracil, oxaliplatina a irinotekan (FOLFOXIRI) s výjimkou adjuvantní léčby
- Pacienti (muž nebo žena) s reprodukčním potenciálem musí souhlasit s používáním účinné metody antikoncepce (po dohodě s ošetřujícím lékařem) od okamžiku podpisu souhlasu, během studijní terapie a po dobu nejméně 8 týdnů po poslední dávce studijní terapie.
- Pacienti, kteří dostali ne více než 1 cyklus monoterapie pembrolizumabem, budou stále způsobilí k zařazení do hlavní fáze studie
Kritéria vyloučení:
- Předchozí anti-programovaná smrt 1 (anti-PD-1) nebo anticytotoxická terapie na bázi antigenu 4 asociovaného s T-lymfocyty (anti-CTLA-4)
- Více než 3 cykly chemoterapie nebo progrese onemocnění na terapii první linie s výjimkou adjuvantní léčby a jakékoli systémové protinádorové léčby během 2 týdnů nebo 5 poločasů (podle toho, co je kratší) před zahájením studijní léčby
- Aktivní autoimunitní onemocnění
- Březí nebo kojící samice
- virus nekontrolované lidské imunodeficience (HIV), virus hepatitidy B (HBV) a/nebo virus hepatitidy C (HCV); pacienti s nedetekovatelnou virovou náloží a počtem CD4 > 200 budou způsobilí k zařazení
- Aktivní neléčená mozková metastáza
- Nekontrolovaná hypertenze (HTN: systolický tlak > 150 mmHg nebo diastolický tlak > 90 mmHg při opakovaných měřeních) a kardiovaskulární příhody během 12 měsíců od zahájení léčby
- Aktivní infekce nebo chronická infekce vyžadující chronická supresivní antibiotika
- Žádná aktivní rakovina, jako je rakovina tlustého střeva jiná než adenokarcinom (např. sarkom, lymfom, karcinoid) během 1 roku
- Pacienti s těžkou poruchou funkce jater (Child-Pugh C) jsou vyloučeni, protože regorafenib nebyl v této populaci studován a expozice může být u těchto pacientů zvýšena
- Velký chirurgický zákrok nebo významné traumatické poranění během 28 dnů před zahájením studijní medikace
- Nehojící se rána, nehojící se vřed nebo nehojící se zlomenina kosti
- Pacienti s prokázanou nebo anamnézou jakékoli krvácivé diatézy, bez ohledu na závažnost
Jakékoli krvácení nebo krvácivá příhoda ≥ CTCAE stupeň 3 během 4 týdnů před zahájením studijní medikace:
- Velký chirurgický zákrok nebo významné traumatické poranění během 28 dnů před zahájením studijní medikace
- Nehojící se rána, nehojící se vřed nebo nehojící se zlomenina kosti
- Pacienti s prokázanou nebo anamnézou jakékoli krvácivé diatézy, bez ohledu na závažnost
- Jakékoli krvácení nebo krvácivá příhoda ≥ CTCAE stupeň 3 během 4 týdnů před zahájením studijní medikace
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Pembrolizumab + Regorafenib
Pembrolizumab: 200 mg, Q3 týdny Regorafenib: 60 mg Cyklus 1 Den 1 90 mg Cyklus 2 Den 1 |
Multikinázový inhibitor, který se zaměřuje na několik receptorových tyrosinkináz včetně receptoru vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGFR), který může mít také imunomodulační účinek v mikroprostředí nádoru.
Ostatní jména:
Anti-PD1 blokáda / léčba inhibitorem kontrolního bodu imunity schválená pro pacienty s vysokou mikrosatelitní nestabilitou (MSI-H) kolorektálním karcinomem (CRC) jako terapie první volby.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Pembrolizumab
Pembrolizumab: 200 mg, Q3 týdny
|
Anti-PD1 blokáda / léčba inhibitorem kontrolního bodu imunity schválená pro pacienty s vysokou mikrosatelitní nestabilitou (MSI-H) kolorektálním karcinomem (CRC) jako terapie první volby.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra objektivní odezvy (ORR), zaváděcí fáze
Časové okno: Až 12 měsíců (úvodní fáze)
|
Procento pacientů s částečnou odpovědí (PR) nebo úplnou odpovědí (CR) na léčbu podle RECIST 1.1.
kritéria.
v1.1.
Podle RECIST v1.1: Complete Response (CR): Zmizení všech cílových lézí.
Jakékoli patologické lymfatické uzliny (cílové nebo necílové) s redukcí krátké osy na <10 mm.
Částečná odezva (PR): ≥30% pokles v součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference berou základní součtové průměry.
|
Až 12 měsíců (úvodní fáze)
|
|
Přežití bez progrese (PFS), Randomize Phase
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Medián počtu měsíců od doby randomizace do data progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Podle RECISIT v1.1: Progresivní onemocnění (PD): ≥20% zvýšení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference bere nejmenší součet ve studii (to zahrnuje základní součet, pokud je ve studii nejmenší).
Součet musí také vykazovat absolutní nárůst ≥5 mm.
Objevení se ≥1 nové léze (lézí) se považuje za progresi.
|
Až 24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí příhody a závažné nežádoucí příhody související s léčbou
Časové okno: Až 24 měsíců (úvodní fáze)
|
Procento pacientů, u kterých se vyskytly nežádoucí příhody (AE) a/nebo závažné nežádoucí příhody (SAE) související se studovanou léčbou, podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.
U každého pacienta bude zaznamenán maximální stupeň pro každý typ toxicity.
|
Až 24 měsíců (úvodní fáze)
|
|
Nežádoucí příhody a závažné nežádoucí příhody související s léčbou
Časové okno: Až 24 měsíců (počínaje začátkem fáze po zavádění)
|
Procento pacientů, u kterých se vyskytly nežádoucí příhody (AE) a/nebo závažné nežádoucí příhody (SAE) související se studovanou léčbou, podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.
U každého pacienta bude zaznamenán maximální stupeň pro každý typ toxicity.
|
Až 24 měsíců (počínaje začátkem fáze po zavádění)
|
|
Přežití bez progrese (PFS), úvodní fáze
Časové okno: Až 24 měsíců
|
Medián počtu měsíců od doby randomizace do data progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Podle RECISIT v1.1: Progresivní onemocnění (PD): ≥20% zvýšení součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference bere nejmenší součet ve studii (to zahrnuje základní součet, pokud je ve studii nejmenší).
Součet musí také vykazovat absolutní nárůst ≥5 mm.
Objevení se ≥1 nové léze (lézí) se považuje za progresi.
|
Až 24 měsíců
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 48 měsíců (úvodní fáze)
|
Medián počtu měsíců od zahájení léčby do úmrtí z jakékoli příčiny.
|
Až 48 měsíců (úvodní fáze)
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 24 měsíců (počínaje začátkem fáze po zavádění)
|
Medián počtu měsíců od okamžiku randomizace do úmrtí z jakékoli příčiny.
|
Až 24 měsíců (počínaje začátkem fáze po zavádění)
|
|
Míra objektivní odezvy (ORR), Randomizovaná fáze
Časové okno: Až 12 měsíců (počínaje začátkem fáze po zavádění)
|
Procento pacientů s částečnou odpovědí (PR) nebo úplnou odpovědí (CR) na léčbu podle RECIST 1.1.
kritéria.
v1.1.
Podle RECIST v1.1: Complete Response (CR): Zmizení všech cílových lézí.
Jakékoli patologické lymfatické uzliny (cílové nebo necílové) s redukcí krátké osy na <10 mm.
Částečná odezva (PR): ≥30% pokles v součtu průměrů cílových lézí, přičemž se jako reference berou základní součtové průměry.
|
Až 12 měsíců (počínaje začátkem fáze po zavádění)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Anwaar H Saeed, MD, UPMC Hillman Cancer Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Střevní nemoci
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Střevní novotvary
- Rektální onemocnění
- Onemocnění tlustého střeva
- Kolorektální novotvary
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Inhibitory imunitního kontrolního bodu
- Antineoplastická činidla
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Pembrolizumab
- Regorafenib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- HCC 23-041
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .