Regorafenib in Kombination mit Pembrolizumab oder Pembrolizumab bei MSI-H-Darmkrebs
Randomisierte Studie mit Regorafenib in Kombination mit Pembrolizumab oder Pembrolizumab-Monotherapie mit einem Wirksamkeitsvorsprung von Regorafenib und Pembrolizumab bei Patienten mit MSI-H-Darmkrebs
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Clare Grzejka, RN, BSN
- Telefonnummer: 412-623-4891
- E-Mail: grzejkac@upmc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Debra Diecks, RN, BSN
- Telefonnummer: 412-623-8364
- E-Mail: diecksda@upmc.edu
Studienorte
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15232
- UPMC Hillman Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch bestätigter Mangel an Fehlpaarungsreparatur oder Mikrosatelliteninstabilität im fortgeschrittenen Stadium des Darmkrebses
- Messbare Krankheit (gemäß RECIST v1.1)
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 bis 1
- Alter > 18
- Der Patient muss in der Lage sein, orale Medikamente zu schlucken.
Angemessene Organfunktion basierend auf den folgenden Laboruntersuchungen:
- ANC muss ≥ 1500/mm3 sein
- Die Thrombozytenzahl muss ≥ 100.000/mm3 betragen
- Leukozytenzahl ≥ 2,5 × 109 /L
- Der Hämoglobinwert muss ≥ 9 g/dl betragen
- Alkalische Phosphatase ≤ 2,5× Obergrenze des Normalwerts (ULN), mit Ausnahme von Patienten mit dokumentierten Leber- oder Knochenmetastasen, die einen ALP ≤ 5,0× ULN haben sollten
- AST und ALT ≤ 2,5× ULN, mit Ausnahme von Patienten mit dokumentierten Lebermetastasen, die möglicherweise AST und/oder ALT ≤ 5,0× ULN haben
- International Normalized Ratio (INR) ≤ 1,5 x ULN und partielle Thromboplastinzeit (PTT) oder aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) ≤ 1,5 x ULN, es sei denn, Sie erhalten eine Behandlung mit therapeutischer Antikoagulation
- Gesamtbilirubin ≤ 1,5× ULN (≤ 3× ULN, wenn Gilbert-Syndrom vorliegt)
- Serumalbumin ≥ 2,8 g/dl oder 28 g/l
- Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min (berechnet nach der Cockcroft-Gault-Formel) oder Kreatinin ≤ 1,5× ULN
- Nicht mehr als drei Zyklen vorheriger Chemotherapie auf Fluoropyrimidin-Basis, einschließlich Folinsäure, Fluorouracil und Oxaliplatin (FOLFOX); Folinsäure, Fluorouracil und Irinotecan (FOLFIRI); und Folinsäure, Fluorouracil, Oxaliplatin und Irinotecan (FOLFOXIRI), ausgenommen adjuvante Behandlung
- Patienten (männlich oder weiblich) im gebärfähigen Alter müssen der Anwendung einer wirksamen Verhütungsmethode (wie mit dem behandelnden Arzt besprochen) ab dem Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einwilligung, während der Studientherapie und für mindestens 8 Wochen nach der letzten Dosis der Studientherapie zustimmen.
- Patienten, die nicht mehr als einen Zyklus Pembrolizumab-Monotherapie erhalten haben, haben weiterhin Anspruch auf die Aufnahme in die Hauptphase der Studie
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Therapie auf Basis des programmierten Todes 1 (Anti-PD-1) oder des zytotoxischen T-Lymphozyten-assoziierten Antigens 4 (Anti-CTLA-4).
- Mehr als 3 Zyklen Chemotherapie oder Krankheitsprogression unter Erstlinientherapie, ausgenommen adjuvante Behandlung und jegliche systemische Krebsbehandlung innerhalb von 2 Wochen oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, welcher Zeitraum kürzer ist) vor Beginn der Studienbehandlung
- Aktive Autoimmunerkrankung
- Schwangere oder stillende Weibchen
- Unkontrolliertes humanes Immundefizienzvirus (HIV), Hepatitis-B-Virus (HBV) und/oder Hepatitis-C-Virus (HCV); Patienten mit nicht nachweisbarer Viruslast und einer CD4-Zahl > 200 sind zur Einschreibung berechtigt
- Aktive unbehandelte Hirnmetastasen
- Unkontrollierte Hypertonie (HTN: systolischer Druck > 150 mmHg oder diastolischer Druck > 90 mmHg bei wiederholten Messungen) und kardiovaskuläre Ereignisse innerhalb von 12 Monaten nach Behandlungsbeginn
- Aktive Infektion oder chronische Infektion, die chronisch unterdrückende Antibiotika erfordert
- Kein aktiver Krebs wie Dickdarmkrebs außer Adenokarzinom (z. B. Sarkom, Lymphom, Karzinoid) innerhalb eines Jahres
- Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh C) sind ausgeschlossen, da Regorafenib bei dieser Patientengruppe nicht untersucht wurde und die Exposition bei diesen Patienten möglicherweise erhöht ist
- Schwerer chirurgischer Eingriff oder schwere traumatische Verletzung innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der Studienmedikation
- Nicht heilende Wunde, nicht heilendes Geschwür oder nicht heilender Knochenbruch
- Patienten mit Anzeichen oder Vorgeschichte einer Blutungsdiathese, unabhängig vom Schweregrad
Jedes Blutungs- oder Blutungsereignis ≥ CTCAE Grad 3 innerhalb von 4 Wochen vor Beginn der Studienmedikation:
- Schwerer chirurgischer Eingriff oder schwere traumatische Verletzung innerhalb von 28 Tagen vor Beginn der Studienmedikation
- Nicht heilende Wunde, nicht heilendes Geschwür oder nicht heilender Knochenbruch
- Patienten mit Anzeichen oder Vorgeschichte einer Blutungsdiathese, unabhängig vom Schweregrad
- Jedes Blutungs- oder Blutungsereignis ≥ CTCAE Grad 3 innerhalb von 4 Wochen vor Beginn der Studienmedikation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Pembrolizumab + Regorafenib
Pembrolizumab: 200 mg, alle 3 Wochen Regorafenib: 60 mg Zyklus 1 Tag 1 90 mg Zyklus 2 Tag 1 |
Ein Multikinase-Inhibitor, der auf mehrere Rezeptortyrosinkinasen abzielt, einschließlich des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktorrezeptors (VEGFR), der möglicherweise auch eine immunmodulatorische Wirkung in der Tumormikroumgebung hat.
Andere Namen:
Eine Anti-PD1-Blockade/Immun-Checkpoint-Inhibitor-Behandlung, die für Patienten mit kolorektalem Karzinom (CRC) mit hoher Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) als Erstlinientherapie zugelassen ist.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Pembrolizumab
Pembrolizumab: 200 mg, alle 3 Wochen
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Eine Anti-PD1-Blockade/Immun-Checkpoint-Inhibitor-Behandlung, die für Patienten mit kolorektalem Karzinom (CRC) mit hoher Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) als Erstlinientherapie zugelassen ist.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Objektive Rücklaufquote (ORR), Einführungsphase
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate (Einführungsphase)
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Prozentsatz der Patienten mit teilweisem Ansprechen (PR) oder vollständigem Ansprechen (CR) auf die Behandlung gemäß RECIST 1.1.
Kriterien.
v1.1.
Gemäß RECIST v1.1: Complete Response (CR): Verschwinden aller Zielläsionen.
Alle pathologischen Lymphknoten (Ziel oder Nichtziel) mit einer Verringerung der kurzen Achse auf <10 mm.
Partielle Reaktion (PR): ≥ 30 % Abnahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei die Ausgangssummendurchmesser als Referenz dienen.
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Bis zu 12 Monate (Einführungsphase)
|
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Progressionsfreies Überleben (PFS), Randomisierungsphase
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
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Mittlere Anzahl der Monate vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Datum des Fortschreitens der Krankheit oder des Todes jeglicher Ursache.
Gemäß RECISIT v1.1: Progressive Erkrankung (PD): ≥20 % Anstieg der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste Summe in der Studie verwendet wird (dies schließt die Basissumme ein, wenn diese die kleinste in der Studie ist).
Die Summe muss zudem eine absolute Steigerung von ≥5 mm aufweisen.
Das Auftreten von ≥1 neuen Läsion(en) gilt als Progression.
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Bis zu 24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate (Einführungsphase)
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Prozentsatz der Patienten, bei denen unerwünschte Ereignisse (UE) und/oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAE) im Zusammenhang mit der Studienbehandlung auftreten, gemäß NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.
Der Höchstgrad für jede Art von Toxizität wird für jeden Patienten aufgezeichnet.
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Bis zu 24 Monate (Einführungsphase)
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Unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Behandlung
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate (beginnend mit Beginn der Post-Lead-in-Phase)
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Prozentsatz der Patienten, bei denen unerwünschte Ereignisse (UE) und/oder schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAE) im Zusammenhang mit der Studienbehandlung auftreten, gemäß NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.
Der Höchstgrad für jede Art von Toxizität wird für jeden Patienten aufgezeichnet.
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Bis zu 24 Monate (beginnend mit Beginn der Post-Lead-in-Phase)
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Progressionsfreies Überleben (PFS), Einführungsphase
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate
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Mittlere Anzahl der Monate vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Datum des Fortschreitens der Krankheit oder des Todes jeglicher Ursache.
Gemäß RECISIT v1.1: Progressive Erkrankung (PD): ≥20 % Anstieg der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei als Referenz die kleinste Summe in der Studie verwendet wird (dies schließt die Basissumme ein, wenn diese die kleinste in der Studie ist).
Die Summe muss zudem eine absolute Steigerung von ≥5 mm aufweisen.
Das Auftreten von ≥1 neuen Läsion(en) gilt als Progression.
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Bis zu 24 Monate
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 48 Monate (Einführungsphase)
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Mittlere Anzahl der Monate vom Beginn der Behandlung bis zum Tod jeglicher Ursache.
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Bis zu 48 Monate (Einführungsphase)
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 24 Monate (beginnend mit Beginn der Post-Lead-in-Phase)
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Mittlere Anzahl der Monate vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache.
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Bis zu 24 Monate (beginnend mit Beginn der Post-Lead-in-Phase)
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Objektive Ansprechrate (ORR), randomisierte Phase
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate (beginnend mit Beginn der Post-Einführungsphase)
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Prozentsatz der Patienten mit teilweisem Ansprechen (PR) oder vollständigem Ansprechen (CR) auf die Behandlung gemäß RECIST 1.1.
Kriterien.
v1.1.
Gemäß RECIST v1.1: Complete Response (CR): Verschwinden aller Zielläsionen.
Alle pathologischen Lymphknoten (Ziel oder Nichtziel) mit einer Verringerung der kurzen Achse auf <10 mm.
Partielle Reaktion (PR): ≥ 30 % Abnahme der Summe der Durchmesser der Zielläsionen, wobei die Ausgangssummendurchmesser als Referenz dienen.
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Bis zu 12 Monate (beginnend mit Beginn der Post-Einführungsphase)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Anwaar H Saeed, MD, UPMC Hillman Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Darmerkrankungen
- Gastrointestinale Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Darmtumoren
- Rektale Erkrankungen
- Darmerkrankungen
- Kolorektale Neubildungen
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Pembrolizumab
- Regorafenib
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HCC 23-041
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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