Přidání morfia do bloku ESP při léčbě akutního PMP

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen vyžadujících chirurgický zákrok. Operace prsů jsou celosvětově jedním z nejběžnějších typů operací. Z těchto pacientů 30 % až 50 % udává středně těžkou až těžkou akutní bolest. Bolest, pokud je podceňována a neléčena, ovlivní pacientovo zotavení, hemostázu a povede k opožděnému propuštění z PACU a prodlouží dobu hospitalizace. Různé lokální a regionální anestetické postupy, které zahrnují lokální anesteziovou infiltraci, blokádu pole, blokádu mezižeberních nervů, blokádu brachiálního plexu a hrudní epidurální anestezie pro chirurgii prsu má uvažovanou a dobře zavedenou možnost poskytnout analgezii, snížit skóre pooperační bolesti, snížit potřebu opioidů, snížit pooperační nevolnost a zvracení, snížit plicní komplikace a délku pobytu na PACU a je také specifické pro operaci prsu některé důkazy, že regionální anestezie může pomoci zmírnit chirurgickou stresovou reakci a nepřímo přispět k inhibici nádoru snížením užívání opioidů, které se podílí na imunosupresi a progresi rakoviny. K analgezii chirurgického zákroku prsu se používá blok n. pectoralis, blok předního n. serratus a blok paravertebrálního nervu. blok pectoralis nervu a paravertebrální blok zakořeněný v klinické praxi a obě tyto techniky se ukázaly jako účinné jako analgetikum po operaci prsu. Tyto techniky však mají mnoho nevýhod. Například po provedení blokády n. pectoralis může šíření lokálního anestetika interferovat s operačním polem. Paravertebrální blokáda může způsobit pneumotorax a epidurální nebo intrathekální injekci lokálního anestetika. Erector spinae plane block (ESPB) je relativně nová technika, kterou poprvé popsali Forero et Al v roce 2016, zjistili, že podání lokálního anestetika pod sval erector spinae vytváří rozsáhlý senzorický blok nad ipsilaterálním hrudníkem. Forero et al navrhli, aby se injikované lokální anestetikum rozšířilo anteriorně přes kosto transverzální foramen do místa svého působení v místě původu dorzálních a ventrálních rami. lokální anestetikum pro zlepšení a prodloužení pooperační analgezie s povzbudivým výsledkem. Morfin je silné opioidní analgetikum široce používané k léčbě silné bolesti. sedativní škály hodnotí úroveň vědomí pozorováním chování a/nebo stimulací pacienta. Ramsay škála sedace klasifikuje úroveň vědomí do šesti kategorií, tato škála má několik výhod: je reprodukovatelná, snadno proveditelná a má dobrou použitelnost. Díky tomu je škála nejrozšířenější pro hodnocení úrovně sedace. Bylo vyvinuto několik hodnotících škál pro měření kvality zotavení po operaci a anestezii, ale nejrozšířenější po operaci je škála QoR-40, dotazník o 40 položkách, který poskytují globální skóre a dílčí skóre napříč pěti dimenzemi: podpora pacienta, pohodlí, emoce, fyzická nezávislost a bolest.