Dodanie morfiny do bloku ESP w leczeniu ostrego PMP

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet wymagających operacji. Operacje piersi są jednym z najczęściej wykonywanych rodzajów operacji na całym świecie. Spośród tych pacjentów 30% do 50% będzie zgłaszać umiarkowany lub silny ostry ból. Ból, jeśli nie zostanie doceniony i nieleczony, wpłynie na powrót pacjenta do zdrowia, hemostazę i doprowadzi do opóźnienia wypisu z oddziału intensywnej terapii oraz wydłużenia pobytu w szpitalu. Różnorodne procedury znieczulenia miejscowego i regionalnego, które obejmują infiltrację znieczulenia miejscowego, blokadę pola, blokadę nerwu międzyżebrowego, blokadę splotu ramiennego i Znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej podczas operacji piersi ma dobrze ugruntowaną opcję zapewnienia analgezji, zmniejszenia nasilenia bólu pooperacyjnego, zmniejszenia zapotrzebowania na opioidy, zmniejszenia pooperacyjnych nudności i wymiotów, zmniejszenia powikłań płucnych i czasu pobytu w PACU i jest również specyficzne dla chirurgii piersi. istnieją dowody na to, że znieczulenie przewodowe może pomóc złagodzić reakcję na stres chirurgiczny i pośrednio przyczynić się do zahamowania rozwoju nowotworu poprzez zmniejszenie zużycia opioidów, które ma związek z immunosupresją i progresją nowotworu. Blokada nerwu piersiowego, blokada nerwu zębatego przedniego i blokada nerwu przykręgowego są stosowane w znieczuleniu chirurgicznym piersi. blokada nerwu piersiowego i blokada przykręgowa są zakorzenione w praktyce klinicznej i wykazano, że obie te techniki są skuteczne jako środek przeciwbólowy po operacji piersi. Jednakże techniki te mają wiele wad. Np. po wykonaniu blokady nerwu piersiowego rozprzestrzenienie się środka znieczulającego miejscowo może zakłócać pole operacyjne. Blokada przykręgowa może powodować odmę opłucnową i znieczulenie zewnątrzoponowe lub dooponowe. Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESPB) to stosunkowo nowa technika, która została po raz pierwszy opisana przez Forero i wsp. w 2016 r. Odkryli oni, że podanie środka znieczulającego miejscowo poniżej mięśnia prostownika kręgosłupa powoduje rozległą blokadę czucia w ipsilateralnej klatce piersiowej. Forero i wsp. zaproponowali, aby wstrzyknięty środek znieczulający miejscowo rozprzestrzeniał się do przodu przez otwór poprzeczny costo do miejsca działania u początku gałęzi grzbietowej i brzusznej. W leczeniu stosowano różne adiuwanty, takie jak morfina, klonidyna, fentanyl, deksametazon, epinefryna i deksemedetomidyna. Miejscowy środek znieczulający poprawiający i przedłużający analgezję pooperacyjną z zachęcającym skutkiem. Morfina jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym, szeroko stosowanym w leczeniu silnego bólu. Skale sedacji oceniają poziom świadomości poprzez obserwację behawioralną i/lub stymulację pacjenta. Skala sedacji Ramsaya dzieli poziom świadomości na sześć kategorii. Skala ta ma wiele zalet: jest powtarzalna, łatwa do wykonania i ma dobre zastosowanie. To sprawiło, że skala ta jest najczęściej stosowaną skalą do oceny poziomu sedacji. Opracowano kilka skal oceny do pomiaru jakości powrotu do zdrowia po operacji i znieczuleniu, ale najczęściej stosowaną po operacji jest skala QoR-40, składający się z 40 pozycji kwestionariusz zapewniają globalny wynik i wynik cząstkowy w pięciu wymiarach: wsparcie pacjenta, komfort, emocje, niezależność fizyczna i ból.