Hinzufügen von Morphin zum ESP-Block bei der Behandlung von akutem PMP

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen, die operiert werden muss. Brustoperationen gehören weltweit zu den am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffen. Von diesen Patienten berichten 30 bis 50 % über mäßige bis starke akute Schmerzen. Wenn Schmerzen unterschätzt und unbehandelt bleiben, beeinträchtigen sie die Genesung des Patienten und die Blutstillung und führen zu einer verzögerten Entlassung aus der Intensivstation und verlängern den Krankenhausaufenthalt. Verschiedene lokale und regionale Anästhesieverfahren, darunter örtliche Anästhesieinfiltration, Feldblockaden, Interkostalnervenblockaden, Plexus brachialis-Blockaden usw Die thorakale Epiduralanästhesie bei Brustoperationen ist eine etablierte Option zur Analgesie, zur Reduzierung des postoperativen Schmerzscores, zur Reduzierung des Opioidbedarfs, zur Reduzierung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen, zur Reduzierung von Lungenkomplikationen und zur Verminderung der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation. Außerdem gibt es eine spezielle Option für Brustoperationen Es gibt Hinweise darauf, dass die Regionalanästhesie dazu beitragen kann, die chirurgische Stressreaktion abzuschwächen und indirekt zur Tumorhemmung beizutragen, indem sie den Opioidkonsum reduziert, der mit Immunsuppression und Krebsfortschritt in Zusammenhang steht. Die Blockaden des Nervus pectoralis, des Nervus serratus anterior und die Blockade des paravertebralen Nervs werden zur Analgesie bei Brustoperationen eingesetzt. Die Blockade des N. pectoralis und die paravertebrale Blockade haben sich in der klinischen Praxis etabliert, und beide Techniken haben sich als wirksames Analgetikum nach einer Brustoperation erwiesen. Diese Techniken haben jedoch viele Nachteile. Beispielsweise kann die Ausbreitung des Lokalanästhetikums nach der Durchführung einer Brustnervenblockade das Operationsfeld beeinträchtigen. Eine paravertebrale Blockade kann einen Pneumothorax und eine epidurale oder intrathekale Injektion des Lokalanästhetikums verursachen. Der Erector-Spinae-Plane-Block (ESPB) ist eine relativ neue Technik, die erstmals 2016 von Forero et al. beschrieben wurde. Sie fanden heraus, dass die Verabreichung von Lokalanästhetika unterhalb des Erector-Spinae-Muskels zu einer ausgedehnten sensorischen Blockade über dem ipsilateralen Thorax führt. Forero et al. schlugen vor, dass sich das injizierte Lokalanästhetikum nach vorne durch das Foramen costo transversum zu seinem Wirkungsort am Ursprung des dorsalen und ventralen Rami ausbreitet. Verschiedene Adjuvantien wie Morphin, Clonidin, Fentanyl, Dexamethason, Adrenalin und Dexemedetomidin wurden verwendet Lokalanästhetikum zur Verbesserung und Verlängerung der postoperativen Analgesie mit ermutigendem Ergebnis. Morphin ist ein starkes Opioid-Analgetikum, das häufig zur Behandlung starker Schmerzen eingesetzt wird. Sedierungsskalen bewerten den Bewusstseinsgrad durch Verhaltensbeobachtung und/oder Stimulation des Patienten. Die Ramsay-Sedierungsskala klassifiziert den Bewusstseinsgrad in sechs Kategorien. Diese Skala hat mehrere Vorteile: Sie ist reproduzierbar, einfach durchzuführen und gut anwendbar. Damit ist die Skala die am weitesten verbreitete Skala zur Beurteilung des Sedierungsniveaus. Es wurden mehrere Bewertungsskalen entwickelt, um die Qualität der Genesung nach einer Operation und Anästhesie zu messen. Die am häufigsten nach einer Operation verwendete Skala ist jedoch die QoR-40-Skala, ein Fragebogen mit 40 Punkten Geben Sie eine globale Bewertung und eine Teilbewertung für fünf Dimensionen an: Patientenunterstützung, Komfort, Emotion, körperliche Unabhängigkeit und Schmerz.