Vliv desfluranu a sevofluranu na pooperační delirium u starších pacientů

S prodlužující se délkou života bude stále více pacientů ve věku 65 a více let dostávat celkovou anestezii. Rychlé zotavení z anestezie může snížit výskyt mnoha pooperačních komplikací, jako je pooperační delirium a kognitivní dysfunkce. Základem celkové anestezie je použití inhalačních anestetik. Protože snadno procházejí do mozku, jsou anestetika obvykle považována za důležitou příčinu pooperační kognitivní dysfunkce. Studie ukázaly, že inhalační anestezie může zvýšit riziko pooperačního deliria u starších pacientů ve srovnání s propofolem, ale takové studie se většinou zaměřují na isofluran a sevofluran. Koncentrace isofluranu způsobily agregaci amyloidních peptidů v buněčných kulturách, což naznačuje, že přinesly cytotoxicitu do mozku; sevofluran také vykazoval stejný cytotoxický účinek. Některé studie však ukázaly, že inhalační anestetika měla ochranný účinek na pooperační kognitivní funkce. V současnosti je známo, že desfluran je nejméně biotransformační inhalační anestetikum, jehož rozdělovací koeficient krevní plyn je pouze 0,42. Desfluran je v klinické praxi stále více používán u starších pacientů. Není však jasné, zda celková anestezie udržovaná převážně desfluranem snižuje pooperační delirium a časnou kognitivní dysfunkci ve srovnání s celkovou anestezií založenou na sevofluranu