Vztah mezi koronární mikrovaskulární dysfunkcí a zlepšením systolické funkce levé komory u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí způsobenou neischemickou etiologií (HFrEF-CMD)

HF je klinický syndrom charakterizovaný dušností nebo omezením námahy v důsledku poruchy plnění komor nebo ejekce krve nebo obojího. K HFrEF dochází, když je ejekční frakce levé komory (LVEF) 40 % nebo méně a je doprovázena progresivní dilatací levé komory a nepříznivou srdeční remodelací. Mezi nimi měla podstatná část pacientů neischemickou etiologii.4 CMD, definovaná poruchou koronární průtokové rezervy (CFR), je běžně pozorována u pacientů s kardiomyopatiemi způsobenými neischemickou etiologií a je dobře známo, že je spojena se špatnou prognózou nezávisle na stupni funkční abnormality levé komory. Přítomnost CMD však může být konkrétněji vyhodnocena invazivním fyziologickým vyšetřením pomocí CFR a indexu mikrocirkulační rezistence (IMR) než neinvazivními metodami (dopplerovská echokardiografie, pozitronová emisní tomografie nebo zobrazování srdeční magnetickou rezonancí [MRI]). měření samotného CFR. Vzhledem k tomu, že CMD, definovaná sníženou CFR se zvýšenou IMR, odráží zhoršený průtok myokardu a mikrovaskulární poškození, existuje možnost, že může být prediktorem ireverzibilního poškození myokardu u pacientů s HFrEF s neischemickou etiologií. Nicméně existují omezené údaje týkající se souvislosti mezi zlepšením funkce LK a CMD u pacientů s HFrEF způsobenou neischemickou etiologií po doporučené lékařské léčbě (GDMT). Výzkumníci se proto snažili vyhodnotit výskyt CMD a její prognostický význam pro zlepšení funkce levé komory po GDMT u pacientů, u kterých byla diagnostikována HFrEF způsobená neischemickou etiologií.