Zusammenhang zwischen koronarer mikrovaskulärer Dysfunktion und Verbesserung der linksventrikulären systolischen Funktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit verringerter Ejektionsfraktion aufgrund nicht-ischämischer Ätiologie (HFrEF-CMD)

HF ist ein klinisches Syndrom, das durch Dyspnoe oder Leistungseinschränkung aufgrund einer Beeinträchtigung der ventrikulären Füllung oder des Blutauswurfs oder beidem gekennzeichnet ist. HFrEF tritt auf, wenn die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) 40 % oder weniger beträgt und von einer fortschreitenden linksventrikulären Dilatation und einer nachteiligen kardialen Umgestaltung begleitet wird. Unter ihnen hatte ein erheblicher Teil der Patienten eine nicht-ischämische Ätiologie.4 Die CMD, definiert durch eine beeinträchtigte Koronarflussreserve (CFR), wird häufig bei Patienten mit Kardiomyopathien beobachtet, die durch eine nicht-ischämische Ätiologie verursacht werden, und ist bekanntermaßen unabhängig vom Grad der linksventrikulären Funktionsstörung mit einer schlechten Prognose verbunden. Das Vorliegen einer CMD kann jedoch durch eine invasive physiologische Beurteilung unter Verwendung sowohl des CFR als auch des Index des Mikrozirkulationswiderstands (IMR) spezifischer beurteilt werden als durch nicht-invasive Methoden (Doppler-Echokardiographie, Positronenemissionstomographie oder kardiale Magnetresonanztomographie [MRT]). CFR allein messen. In Anbetracht der Tatsache, dass CMD, definiert durch eine verringerte CFR mit erhöhter IMR, den beeinträchtigten Myokardfluss und mikrovaskuläre Schäden widerspiegelt, besteht die Möglichkeit, dass sie ein Prädiktor für irreversible Myokardschäden bei HFrEF-Patienten mit nicht-ischämischer Ätiologie ist. Dennoch liegen nur begrenzte Daten zum Zusammenhang zwischen der Verbesserung der LV-Funktion und CMD bei Patienten mit HFrEF aufgrund einer nicht-ischämischen Ätiologie nach leitliniengerechter medizinischer Behandlung (GDMT) vor. Daher versuchten die Forscher, die Inzidenz von CMD und ihre prognostische Auswirkung auf die Verbesserung der linksventrikulären Funktion nach GDMT bei Patienten zu bewerten, bei denen HFrEF aufgrund einer nicht-ischämischen Ätiologie diagnostiziert wurde.