Vliv chirurgického přístupu na adaptaci spojení držení těla a dýchání (VaPosVent)

V roce 2018 bylo ve Francii diagnostikováno 46 363 nových případů rakoviny plic. Je druhým nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů a třetím nejčastějším nádorovým onemocněním u žen. Je to nejsmrtelnější rakovina u mužů a druhá nejsmrtelnější rakovina u žen s 33 117 úmrtími v roce 2018. Zlatým standardem léčby je lobektomie s disekcí lymfatických uzlin u pacientů s resekabilním nádorem. Hlavním chirurgickým přístupem byla dlouho konvenční torakotomie. Je spojena s dlouhotrvající pooperační bolestí a diskomfortem v důsledku rozšiřování žeber, které zraňuje mezižeberní nerv, a kosto-příčné disjunkce. Navíc u pacientů se zúženým mezižeberním prostorem nebo restriktivním syndromem je cher vysoké riziko spojené se zlomeninou žeber. Ke snížení bolesti a nepohodlí během lobektomie byly vyvinuty alternativní chirurgické přístupy. Minimálně invazivní přístupy jsou zastoupeny především videoasistovanou hrudní chirurgií (VATS) a roboticky asistovanou torakální chirurgií (RATS). Tyto přístupy se vyznačují používáním endoskopu během celého výkonu spojeného s konkrétními nástroji a absencí šíření žeber. S touto technikou je dosaženo podobného dlouhodobého přežití specifického pro onemocnění ve srovnání s konvenční torakotomií. Tyto techniky také snižují pooperační komplikace, pooperační akutní a chronickou bolest a zlepšují kvalitu života. Nepohodlí a snížení kvality života pochází z bolesti související s řezem, ale může také pocházet z posturální dysfunkce, častější a závažnější po konvenční torakotomii. Fyziopatologie za touto posturální dysfunkcí není dobře známá, ale zdá se, že částečně souvisí s mechanickou změnou hrudního koše a částečně a kvůli mechanické dysfunkci související s bránicí po operaci. Hrudní koš je důležitým prvkem posturální stability. Bránice má klíčovou roli jak v dýchání, tak v držení těla. Změny těchto struktur určených ke stabilitě a ventilaci jsou potenciálně spojeny s centrálními mechanismy, které končí adaptací spojení držení těla a dýchání. Porovnáním konvenční torakotomie a VATS bylo prokázáno, že lobektomie pomocí VATS je spojena s menším narušením držení těla a spojením držení těla a dýchání ve srovnání s torakotomií. Ale zatím žádná data neporovnávala RATS a konvenční torakotomii. Vyšetřovatelé předpokládali, že RATS způsobí menší narušení v posturálním vyrovnání, ve vnímání vertikality a indexu vazby mezi postojem a dýcháním (ve statické poloze a při chůzi) ve srovnání s konvenční torakotomií. V této souvislosti se výzkumníci zaměřují na srovnání účinků konvenční torakotomie s RATS na hrudní koš a spojení držení těla a dýchání.