Zkoumání evoluce vyprazdňování žaludku pomocí ultrasonografie žaludku u pacientů léčených agonisty receptoru GLP-1 v 7denním období pauzy.

Design studie spočívá v prospektivní monocentrické observační studii. Ve kterých založíme 2 skupiny jednu s pacientem léčeným GLP-1 RA (více než 3 měsíce) a jednu kontrolní skupinu bez léčby GLP-1 RA. Žaludeční echografií vyšetříme u skupiny GLP-1 RA žaludeční rezidua po období hladovění alespoň 6 hodin pro pevné látky a 2 hodiny pro tekutiny. Pacienti mohou jíst, co chtějí. Dostali pokyn, aby přestali jíst pevnou a hustou tekutinu od půlnoci a žádnou čirou tekutinu od 6:00 v den vyšetření (pokyn, který se obvykle dává pacientovi, který prospěje elektivní operaci v našem ústavu). Musí také vyplnit výživovou brožuru, kterou analyzuje nutriční sestra. Vyšetření provedeme po 24, 48, 96 a 144 hodinách po poslední injekci GLP-1 RA. Žaludeční echografie se provádí podle techniky Perlas et al a Sudipta et al. Umístili jsme zakřivenou sondu do břišní přednastavené v sagitální rovině na epigastrickou oblast pod apendix xyphoid a horní část pupku tak, aby bylo vidět levý jaterní lalok, antrum, aorta a horní mezenterická tepna. Antrum se jeví jako povrchový dutý vazek se silnou vícevrstvou stěnou bezprostředně pod levým lalokem jater a nadřazeným tělu slinivky břišní. V dorzálním dekubitu se provádí kvalitativní pozorování antra, aby se určilo, zda bylo antrum prázdné, s pevným nebo tekutým, poté se provede kvalitativní a kvantitativní analýza v pravém laterálním dekubitu, kde změříme plochu průřezu (CSA) antrum. Ke stanovení objemu antra používáme vzorec Perlas et al: Objem (ml) = 27,0 + 14,6 9 x pravo-lat CSA - 1,28 x věk. Za plný žaludek se považuje, pokud jsou pozorovány pevné látky nebo pokud je objem žaludku vyšší než 1,5 ml/kg a prázdný žaludek je definován, když je objem žaludku nižší než 1,5 ml/kg. Echografii žaludku provádějí dva anesteziologové, kteří jsou zaslepeni předchozím měřením svého kolegy. CSA jsou porovnány v první den vyšetřování s kontrolní skupinou, poté vyhodnotíme vývoj CSA a přítomnost pevných nebo kapalných látek ve skupině GLP-1 RA ve dnech následujících po vysazení GLP-1 RA až do 7. den (počet dnů doporučených ASA pro ukončení GLP-1 RA před plánovaným chirurgickým zákrokem). Očekáváme, že po týdnu od poslední injekce GLP-1 RA pozorujeme snížení CSA o 5,5 cm2. Na základě energetické studie jsme vyhodnotili, že potřebujeme vzorek 20 pacientů na skupinu, abychom měli sílu 80 % s rizikem alfa 0,05.