Indagine sull'evoluzione dello svuotamento gastrico mediante ecografia gastrica in pazienti trattati con agonisti del recettore GLP-1 durante un periodo di pausa di 7 giorni.

Il disegno dello studio consiste in uno studio osservazionale prospettico monocentrico. In cui stabiliremo 2 gruppi, uno con pazienti trattati con GLP-1 RA (più di 3 mesi) e un gruppo di controllo senza trattamento con GLP-1 RA. Investigheremo, mediante ecografia gastrica, nel gruppo GLP-1 RA i residui gastrici dopo un periodo di digiuno di almeno 6 ore per i solidi e 2 ore per i liquidi. I pazienti sono liberi di mangiare ciò che vogliono. L'istruzione data loro è di smettere di mangiare liquidi solidi e densi a partire dalla mezzanotte e di non più liquidi chiari a partire dalle ore 6:00 del giorno dell'indagine (istruzione che di solito viene data al paziente che beneficerà di un intervento chirurgico elettivo nel nostro istituto). Devono anche compilare un libretto nutrizionale che viene analizzato da un'infermiera nutrizionista. Effettueremo l'indagine dopo 24 ore, 48 ore, 96 ore e 144 ore dall'ultima iniezione di GLP-1 RA. L'ecografia gastrica viene realizzata secondo la tecnica Perlas et al e Sudipta et al. Abbiamo posizionato una sonda curva in posizione addominale preimpostata sul piano sagittale sulla zona epigastrica sotto l'appendice xifoidea e superiore all'ombelico in modo da mostrare il lobo epatico sinistro, l'antro, l'aorta e l'arteria mesenterica superiore. L'antro si presenta come un viscere cavo superficiale con una spessa parete multistrato immediatamente inferiore al lobo sinistro del fegato e superiore al corpo del pancreas. Nel decubito dorsale viene effettuata un'osservazione qualitativa dell'antro per determinare se l'antro era vuoto, con solido o liquido quindi viene effettuata un'analisi qualitativa e quantitativa nel decubito laterale destro dove si misura l'area della sezione trasversale (CSA) dell'antro antro. Usiamo la formula di Perlas et al: Volume (ml) = 27,0 + 14,6 9 x CSA latitudine destra - 1,28 x età per determinare il volume dell'antro. Si considera stomaco pieno quando si osservano solidi o se il volume gastrico è superiore a 1,5 ml/kg e si definisce stomaco vuoto quando il volume gastrico è inferiore a 1,5 ml/kg. L'ecografia gastrica viene eseguita da due anestesisti che sono accecati dalla precedente misurazione del collega. I CSA verranno confrontati nel primo giorno di indagine con il gruppo di controllo poi valuteremo l'evoluzione del CSA e la presenza di solidi o liquidi nel gruppo GLP-1 RA nei giorni successivi alla cessazione del GLP-1 RA fino al settimo giorno (numero di giorni raccomandati dall'ASA per l'interruzione del GLP-1 RA prima di un intervento chirurgico elettivo). Ci aspettiamo di osservare una riduzione di 5,5 cm2 della CSA dopo una settimana dall'ultima iniezione di GLP-1 RA. Sulla base di uno studio sulla potenza abbiamo valutato che è necessario un campione di 20 pazienti per gruppo per avere una potenza dell'80% con un rischio alfa di 0,05.