Hlášení výsledků pacientů pro včasné hodnocení života s posttraumatickou stresovou poruchou (PORTAL-PTSD)

Traumatický stres a posttraumatická stresová porucha (PTSD) jsou vysoce rozšířené a vedou k nárůstu psychiatrických a kardiovaskulárních onemocnění. Lidé z rasových a etnických menšin, kteří žijí v sociokulturním prostředí zakořeněném v komunitním násilí nebo zažívají útoky, jsou vystaveni obzvláště vysokému riziku PTSD. Mnoho lidí s PTSD však není diagnostikováno ani léčeno. Současné postupy identifikace PTSD podléhají zkreslení, protože diagnóza závisí na diskuzi o symptomech souvisejících s traumatem iniciované lékařem nebo pacientem a stigma, znalosti, čas a přístup ke zdrojům jsou často překážkou těchto diskusí. Ke zvýšení diagnostiky a léčby PTSD jsou zapotřebí řešení na systémové úrovni. Systematické screeningové protokoly mohou pomoci řešit zkreslení v tom, kdo je screenován. Základním kamenem screeningu PTSD by mohl být screening pacientů, když jsou na návštěvách kliniky. I když neexistuje žádné formální doporučení pro screening PTSD, kliniky, které slouží pacientům s vysokým rizikem PTSD, například Veterans Affairs, zavedly screening při návštěvách klinik. Použití portálů pro pacienty může poskytnout další slibnou strategii k odstranění překážek screeningu PTSD. V předchozí práci vyšetřovatelů byl ke screeningu a hodnocení příznaků deprese použit přístup zaměřený na zdraví populace, přičemž portál pro pacienty byl použit jako nástroj k oslovení pacientů. Vyšetřovatelé zjistili, že to vedlo k vyšší míře screeningu a identifikovalo více pacientů se středně těžkou depresí. Po identifikaci pacientů s PTSD je dalším nezbytným krokem poskytnutí léčby založené na důkazech, jako je integrovaná primární péče behaviorální zdraví (PCBH). Integrovaná primární péče-behaviorální zdraví (PCBH) je model péče, ve kterém týmy behaviorálního zdraví a primární péče spolupracují s klinikou primární péče a spolupracují na řešení biopsychosociálních faktorů, které ovlivňují zdraví pacienta. Bylo zjištěno, že PCBH je méně stigmatizující pro pacienty s PTSD a bylo zjištěno, že modely péče, které jsou proaktivní a poskytují řízení telefonické péče, zvyšují zapojení do léčby PTSD. Spojení screeningu PTSD s modelem PCBH tedy může být vysoce účinnou strategií ke zlepšení výsledků PTSD. Cílem výzkumníků je proto implementovat a vyhodnotit novou strategii pro screening a léčbu PTSD v prostředí primární péče s vysokou prevalencí traumatu, konkrétně v South Side of Chicago. Ve spolupráci s Chicago Family Health Center, FQHC s pěti klinickými pracovišti a PCBH, se výzkumníci zaměřují na 1) Zavedení screeningu a strategie managementu PTSD na systémové úrovni. Vyšetřovatelé zavedou proces návštěvy kliniky a screeningu zdravotního stavu populace na PTSD s využitím portálu pro pacienty s propojením s péčí v rámci modelu PCBH a 2) Vyhodnotí screening a strategii řízení PTSD na systémové úrovni. S těmito cíli povede tento grant k lepšímu pochopení užitečnosti a proveditelnosti screeningu a zvládání PTSD v FQHC, které slouží převážně rasově/etnické menšinové populaci s vysokou mírou vystavení traumatu. Pokud se ukáže, že je účinný, vyšetřovatelé vyhodnotí tento model péče v multicentrické studii FQHC.