Reporting dei risultati del paziente per valutazioni tempestive della vita con disturbo da stress post-traumatico (PORTAL-PTSD)

Lo stress traumatico e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) sono altamente diffusi e portano ad un aumento delle malattie psichiatriche e cardiovascolari. Le persone appartenenti a minoranze razziali ed etniche che risiedono in ambienti socioculturali trincerati nella violenza della comunità o che subiscono aggressioni sono particolarmente a rischio di disturbo da stress post-traumatico. Tuttavia, molte persone affette da disturbo da stress post-traumatico non vengono diagnosticate o trattate. Le pratiche attuali per identificare il disturbo da stress post-traumatico sono soggette a pregiudizi perché la diagnosi dipende dalla discussione avviata dal medico o dal paziente sui sintomi correlati al trauma e lo stigma, la conoscenza, il tempo e l’accesso alle risorse sono spesso ostacoli a queste discussioni. Sono necessarie soluzioni a livello di sistema per aumentare la diagnosi e il trattamento del disturbo da stress post-traumatico. I protocolli di screening sistematico possono aiutare ad affrontare i pregiudizi in chi viene sottoposto a screening. Una chiave di volta per lo screening del disturbo da stress post-traumatico potrebbe essere lo screening dei pazienti durante le visite cliniche. Sebbene non esista alcuna raccomandazione formale per lo screening del disturbo da stress post-traumatico, le cliniche che servono pazienti ad alto rischio di disturbo da stress post-traumatico, ad esempio il Veterans Affairs, hanno implementato lo screening durante le visite cliniche. L’uso dei portali dei pazienti può fornire un’altra strategia promettente per affrontare gli ostacoli allo screening del disturbo da stress post-traumatico. Nel lavoro precedente dei ricercatori, è stato utilizzato un approccio sanitario della popolazione per individuare e valutare i sintomi della depressione, utilizzando il portale dei pazienti come strumento per raggiungere i pazienti. I ricercatori hanno scoperto che ciò ha comportato un tasso di screening più elevato e ha identificato più pazienti con depressione da moderata a grave. Dopo aver identificato i pazienti con disturbo da stress post-traumatico, il prossimo passo necessario è fornire trattamenti basati sull’evidenza, come la salute comportamentale di assistenza primaria integrata (PCBH). L'assistenza sanitaria primaria-comportamentale integrata (PCBH) è un modello di assistenza in cui i team di salute comportamentale e di assistenza primaria sono collocati con la clinica di assistenza primaria e lavorano insieme per affrontare i fattori biopsicosociali che influenzano la salute del paziente. È stato riscontrato che il PCBH è meno stigmatizzante per i pazienti con disturbo da stress post-traumatico e si è scoperto che modelli di cura proattivi e che forniscono una gestione dell'assistenza telefonica aumentano l'impegno terapeutico per il disturbo da stress post-traumatico. Pertanto, abbinare lo screening per il disturbo da stress post-traumatico con un modello PCBH può essere una strategia altamente efficace per migliorare i risultati del disturbo da stress post-traumatico. Pertanto, l'obiettivo dei ricercatori è quello di implementare e valutare una nuova strategia per lo screening e la gestione del disturbo da stress post-traumatico in un contesto di assistenza primaria con un'elevata prevalenza di trauma, in particolare nel South Side di Chicago. In collaborazione con il Chicago Family Health Center, un FQHC con cinque siti clinici e PCBH, i ricercatori mirano a 1) Implementare una strategia di screening e gestione a livello di sistema per il disturbo da stress post-traumatico. I ricercatori implementeranno un processo di visita clinica e screening sanitario della popolazione per il disturbo da stress post-traumatico sfruttando il portale del paziente con collegamento all'assistenza all'interno di un modello PCBH e 2) Valutare una strategia di screening e gestione a livello di sistema per il disturbo da stress post-traumatico. Con questi obiettivi, questa sovvenzione porterà ad una maggiore comprensione dell’utilità e della fattibilità dello screening e della gestione del disturbo da stress post-traumatico in un FQHC che serve una popolazione prevalentemente minoritaria razziale/etnica con alti tassi di esposizione a traumi. Se dimostrato efficace, i ricercatori valuteranno questo modello di cura in uno studio multicentrico sugli FQHC.