Raportowanie wyników leczenia pacjenta w celu szybkiej oceny życia z zespołem stresu pourazowego (PORTAL-PTSD)

Stres traumatyczny i zespół stresu pourazowego (PTSD) są bardzo rozpowszechnione i prowadzą do wzrostu liczby chorób psychicznych i chorób układu krążenia. Osoby należące do mniejszości rasowych i etnicznych zamieszkujące środowiska społeczno-kulturowe, w których panuje przemoc społeczna lub które doświadczają napaści, są szczególnie narażone na PTSD. Jednak wiele osób cierpiących na zespół stresu pourazowego nie jest diagnozowanych ani leczonych. Obecne praktyki rozpoznawania PTSD są obarczone stronniczością, ponieważ diagnoza zależy od zainicjowanej przez klinicystę lub pacjenta dyskusji na temat objawów związanych z traumą, a piętno, wiedza, czas i dostęp do zasobów często stanowią bariery w tych dyskusjach. Aby usprawnić diagnostykę i leczenie PTSD, potrzebne są rozwiązania na poziomie systemowym. Systematyczne protokoły badań przesiewowych mogą pomóc w rozwiązaniu problemu stronniczości w zakresie tego, kto jest poddawany kontroli. Kluczowym elementem badań przesiewowych pod kątem PTSD może być badanie pacjentów podczas wizyt w klinice. Chociaż nie ma formalnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku PTSD, kliniki obsługujące pacjentów z grupy wysokiego ryzyka PTSD, na przykład Veterans Affairs, wdrożyły badania przesiewowe podczas wizyt w klinice. Korzystanie z portali pacjentów może stanowić kolejną obiecującą strategię usuwania barier w badaniach przesiewowych PTSD. W poprzedniej pracy badaczy do wykrywania i oceny objawów depresji stosowano podejście do zdrowia populacji, wykorzystując portal pacjenta jako narzędzie umożliwiające dotarcie do pacjentów. Badacze odkryli, że skutkowało to większą częstością badań przesiewowych i zidentyfikowało więcej pacjentów z umiarkowaną lub ciężką depresją. Po zidentyfikowaniu pacjentów z zespołem stresu pourazowego kolejnym niezbędnym krokiem jest zapewnienie terapii opartych na dowodach, takich jak zintegrowane leczenie behawioralne w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (PCBH). Zintegrowana opieka podstawowa i zdrowie behawioralne (PCBH) to model opieki, w którym zespoły ds. zdrowia behawioralnego i podstawowej opieki zdrowotnej są połączone z przychodnią podstawowej opieki zdrowotnej i współpracują w celu zajęcia się czynnikami biopsychospołecznymi wpływającymi na zdrowie pacjenta. Stwierdzono, że PCBH jest mniej stygmatyzujące dla pacjentów z PTSD, a modele opieki, które są proaktywne i zapewniają zarządzanie opieką przez telefon, zwiększają zaangażowanie w leczenie PTSD. Zatem połączenie badań przesiewowych pod kątem PTSD z modelem PCBH może być wysoce skuteczną strategią poprawy wyników PTSD. Dlatego celem badaczy jest wdrożenie i ocena nowatorskiej strategii badań przesiewowych i leczenia PTSD w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej o dużej częstości występowania urazów, szczególnie w południowej części Chicago. We współpracy z Chicago Family Health Center, FQHC z pięcioma ośrodkami klinicznymi i PCBH, badacze mają na celu: 1) Wdrożenie strategii badań przesiewowych i zarządzania na poziomie systemu w przypadku PTSD. Badacze wdrożą proces wizyty w klinice i badań przesiewowych stanu zdrowia populacji pod kątem PTSD, wykorzystując portal pacjentów z powiązaniem z opieką w ramach modelu PCBH oraz 2) ocenią strategię badań przesiewowych i zarządzania na poziomie systemu w przypadku PTSD. Mając na uwadze powyższe cele, dotacja ta doprowadzi do lepszego zrozumienia użyteczności i wykonalności badań przesiewowych i leczenia PTSD w ośrodku FQHC, który obsługuje głównie populację mniejszości rasowych/etnicznych o wysokim wskaźniku narażenia na traumę. Jeśli okaże się skuteczny, badacze ocenią ten model opieki w wieloośrodkowym badaniu FQHC.