Patientudfaldsrapportering for rettidig vurdering af liv med posttraumatisk stresslidelse (PORTAL-PTSD)

Traumatisk stress og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er meget udbredt og fører til stigninger i psykiatriske og hjerte-kar-sygdomme. Race- og etniske minoritetspersoner, der bor i sociokulturelle miljøer forankret i samfundsvold eller oplever overgreb, har særlig høj risiko for PTSD. Mange mennesker med PTSD bliver dog ikke diagnosticeret eller behandlet. Nuværende praksis for identifikation af PTSD er underlagt bias, fordi diagnose afhænger af kliniker- eller patientinitieret diskussion af traumerelaterede symptomer, og stigma, viden, tid og adgang til ressourcer er ofte barrierer for disse diskussioner. Der er behov for løsninger på systemniveau for at øge diagnosticering og behandling af PTSD. Systematiske screeningsprotokoller kan hjælpe med at adressere skævhed i, hvem der screenes. En nøglesten til screening for PTSD kunne være at screene patienter, når de er på klinikbesøg. Selvom der ikke findes nogen formel anbefaling for PTSD-screening, har klinikker, der betjener patienter med høj risiko for PTSD, for eksempel Veterans Affairs, implementeret screening ved klinikbesøg. Brug af patientportaler kan give en anden lovende strategi til at adressere barrierer for PTSD-screening. I efterforskernes tidligere arbejde blev en befolkningssundhedstilgang brugt til at screene for og vurdere depressionssymptomer ved at bruge patientportalen som et værktøj til at nå ud til patienterne. Efterforskerne fandt, at det resulterede i en højere screeningsrate og identificerede flere patienter med moderat-svær depression. Efter at have identificeret patienter med PTSD er det næste nødvendige skridt at give evidensbaserede behandlinger, såsom integreret adfærdsmæssig sundhed i primærpleje (PCBH). Integrated primary care-behavioural health (PCBH) er en model for pleje, hvor adfærdssundheds- og primærplejeteams er samlokaliseret med primærplejeklinikken og arbejder sammen om at adressere de biopsykosociale faktorer, der påvirker en patients helbred. PCBH har vist sig at være mindre stigmatiserende for patienter med PTSD, og ​​plejemodeller, der er proaktive og giver telefonisk behandling, har vist sig at øge behandlingens engagement for PTSD. Kobling af screening for PTSD med en PCBH-model kan således være en yderst effektiv strategi til at forbedre PTSD-resultater. Derfor er efterforskernes mål at implementere og evaluere en ny strategi for screening og håndtering af PTSD i et primært sundhedsmiljø med en høj forekomst af traumer, specifikt South Side of Chicago. I samarbejde med Chicago Family Health Center, en FQHC med fem kliniske steder og PCBH, sigter efterforskerne mod at 1) Implementere en screenings- og styringsstrategi på systemniveau for PTSD. Efterforskerne vil implementere en proces med klinikbesøg og befolkningssundhedsscreening for PTSD ved at udnytte patientportalen med kobling til pleje inden for en PCBH-model og 2) evaluere en screenings- og styringsstrategi på systemniveau for PTSD. Med disse mål vil denne bevilling føre til øget forståelse af nytten og gennemførligheden af ​​screening og håndtering af PTSD i en FQHC, der betjener en overvejende racemæssig/etnisk minoritetsbefolkning med høj grad af traumeeksponering. Hvis det viser sig at være effektivt, vil efterforskerne evaluere denne plejemodel i et multicenterforsøg med FQHC'er.