Proximální gastrektomie versus totální gastrektomie u lokálně pokročilého karcinomu horního žaludku po neoadjuvantní terapii (TJHGC01)
Srovnání klinické účinnosti proximální gastrektomie vs totální gastrektomie u lokálně pokročilého karcinomu horního žaludku po SOX v kombinaci s anti-PD-1 neoadjuvantní terapií: prospektivní, multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Guihua Wang
- Telefonní číslo: +86-027-83665215
- E-mail: ghwang@tjh.tjmu.edu.cn
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: lisheng chen
- Telefonní číslo: +86-13797056427
- E-mail: clsmail1990@163.com
Studijní místa
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430030
- Nábor
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
-
Kontakt:
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
- Telefonní číslo: +86-027-83662640
- E-mail: ims@tjh.tjmu.edu.cn
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
Aby byli způsobilí k účasti v této studii, musí všichni pacienti splňovat všechna následující kritéria:
- Subjekty se dobrovolně připojily ke studii a byly schopny podepsat informovaný souhlas s dobrým dodržováním;
- Věk 18-75 let (v době podpisu informovaného souhlasu), muž i žena;
- Histologicky a/nebo cytologicky potvrzený karcinom horního žaludku (adenokarcinom), lokálně pokročilý podle kritérií AJCC Edition 8, cT3-4 nebo N+M0 podle endoskopického ultrazvuku nebo rozšířeného CT/MRI skenování (v případě potřeby v kombinaci s diagnostickým laparoskopickým vyšetřením) a souhlas s neoadjuvantní terapií. Vyšetřovatelé vyhodnotili lézi jako resekabilní nebo potenciálně resekabilní;
- nedostávali systematickou léčbu současného onemocnění, včetně protinádorové chemoradioterapie/imunoterapie;
- skóre ECOG 0-1;
- Očekávané přežití ≥6 měsíců;
- Předoperační CT hrudníku, břicha, pánve nebo PET-CT k vyloučení vzdálených metastáz;
- Hlavní orgány fungují dobře a splňují následující kritéria:
- Rutinní krevní vyšetření (žádná krevní transfuze do 14 dnů, žádné léky stimulující krvetvorbu k úpravě stavu): hemoglobin (Hb) ≥90 g/l; Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥1,5×109/l; krevní destičky (PLT) ≥80×109/l;
- Biochemické vyšetření: alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) ≤2,5×ULN; Celkový bilirubin v séru (TBIL) ≤1,5×ULN; Sérový kreatinin (Cr) ≤ 1,5 × ULN nebo clearance kreatininu ≥ 60 ml/min;
- Koagulační funkce: aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), Mezinárodní standardizovaný poměr (INR), protrombinový čas (PT) ≤1,5×ULN;
- Dopplerovské ultrazvukové hodnocení: ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥50 %;
- Lékaři posoudí odpovídající funkci orgánů. 9. Plodné subjekty musí používat vhodné metody antikoncepce během období studie a do 120 dnů po ukončení studie, mít negativní sérologický těhotenský test do 7 dnů před zařazením do studie a musí to být nekojící subjekty.
Kritéria vyloučení:
Aby byli způsobilí k účasti v této studii, musí všichni pacienti splňovat všechna následující kritéria:
- Subjekty se dobrovolně připojily ke studii a byly schopny podepsat informovaný souhlas s dobrým dodržováním;
- Věk 18-75 let (v době podpisu informovaného souhlasu), muž i žena;
- Histologicky a/nebo cytologicky potvrzený karcinom horního žaludku (adenokarcinom), lokálně pokročilý podle kritérií AJCC Edition 8, cT3-4 nebo N+M0 podle endoskopického ultrazvuku nebo rozšířeného CT/MRI skenování (v případě potřeby v kombinaci s diagnostickým laparoskopickým vyšetřením) a souhlas s neoadjuvantní terapií. Vyšetřovatelé vyhodnotili lézi jako resekabilní nebo potenciálně resekabilní;
- nedostávali systematickou léčbu současného onemocnění, včetně protinádorové chemoradioterapie/imunoterapie;
- skóre ECOG 0-1;
- Očekávané přežití ≥6 měsíců;
- Předoperační CT hrudníku, břicha, pánve nebo PET-CT k vyloučení vzdálených metastáz;
- Hlavní orgány fungují dobře a splňují následující kritéria:
- Rutinní krevní vyšetření (žádná krevní transfuze do 14 dnů, žádné léky stimulující krvetvorbu k úpravě stavu): hemoglobin (Hb) ≥90 g/l; Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥1,5×109/l; krevní destičky (PLT) ≥80×109/l;
- Biochemické vyšetření: alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) ≤2,5×ULN; Celkový bilirubin v séru (TBIL) ≤1,5×ULN; Sérový kreatinin (Cr) ≤ 1,5 × ULN nebo clearance kreatininu ≥ 60 ml/min;
- Koagulační funkce: aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), Mezinárodní standardizovaný poměr (INR), protrombinový čas (PT) ≤1,5×ULN;
- Dopplerovské ultrazvukové hodnocení: ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥50 %;
- Lékaři posoudí odpovídající funkci orgánů. 9. Plodné subjekty musí používat vhodné metody antikoncepce během období studie a do 120 dnů po ukončení studie, mít negativní sérologický těhotenský test do 7 dnů před zařazením do studie a musí to být nekojící subjekty.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina proximální radikální gastrektomie
Pacienti s lokálně pokročilým karcinomem horní části žaludku byli zařazeni do 4 cyklů SOX kombinovaných s neoadjuvantní léčbou anti-PD-1.
Po ukončení neoadjuvantní terapie byla zhodnocena účinnost a pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle remise lézí: (1) pacienti s PD (progresivní onemocnění) a SD (stabilní onemocnění) byli nahrazeni konzervativní léčbou nebo chirurgickou léčbou po diskusi MDT (Multidisciplinary Treatment); (2) U pacientů s PR (částečná odpověď) a CCR (klinická kompletní odpověď), pokud pacienti splnili kritéria pro radikální operaci proximálního žaludku, byli zařazení pacienti náhodně rozděleni do 2 kohort, které byly rozděleny do experimentální skupiny: radikální operace proximálního žaludku; Po operaci pokračovaly čtyři cykly SOX kombinované s anti-PD-1 adjuvantní terapií a anti-PD-1 adjuvantní terapie trvala 1 rok.
|
Proximální radikální gastrektomie: Doporučuje se disekce lymfatických uzlin č.1,2,3a,4sa,4sb,7,8a, 9, 11p, 11.
Nádor zahrnoval více než 3 cm jícnu a další disekci č. 19, 20, 110.
Metoda rekonstrukce gastrointestinálního traktu: doporučuje se dvoukanálová anastomóza a jiné metody anastomózy lze provést podle zvyku chirurga.
|
|
Aktivní komparátor: Skupina totální radikální gastrektomie
Pacienti s neléčeným, operabilním lokálně pokročilým karcinomem horní části žaludku, kteří podepsali informovaný souhlas a splnili screeningová kritéria, byli zařazeni do 4 cyklů SOX v kombinaci s anti-PD-1 neoadjuvantní terapií.
Po ukončení neoadjuvantní terapie byla zhodnocena účinnost a pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle remise lézí: (1) pacienti s PD a SD byli po diskusi MDT nahrazeni konzervativní léčbou nebo chirurgickou léčbou; (2) U pacientů s PR a CCR, pokud pacienti splnili kritéria pro proximální radikální operaci žaludku, zařazení pacienti byli náhodně rozděleni do 2 kohort, kohorta 2 (kontrolní skupina): skupina s totální radikální gastrektomií.
Po operaci pokračovaly čtyři cykly SOX kombinované s anti-PD-1 adjuvantní terapií a anti-PD-1 adjuvantní terapie trvala 1 rok.
|
totální radikální gastrektomie: Doporučuje se disekce lymfatických uzlin č. 1-7, 8a, 9, 11p, 11d, 12a.
Nádor zahrnoval více než 3 cm jícnu a další disekci č. 19, 20, 110.
Metoda rekonstrukce gastrointestinálního traktu: Doporučuje se Roux⁃en⁃Y anastomóza
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
3leté přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: Až 3 roky po operaci
|
DFS je založeno na RECIST (kritéria hodnocení odpovědi u solidních nádorů) 1.1 podle hodnocení zkoušejícího a je definováno jako doba od zahájení operace do data první dokumentace recidivy onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny
|
Až 3 roky po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
hlavní patologická odpověď (MPR)
Časové okno: v průměru 2 až 4 týdny po operaci
|
definováno jako procento reziduálních životaschopných nádorových buněk v lůžku nádoru ne více než 10 % po neoadjuvantní terapii.
|
v průměru 2 až 4 týdny po operaci
|
|
R0 rychlost resekce
Časové okno: v průměru 2 až 4 týdny po operaci
|
definována jako nepřítomnost nádorových buněk přítomných na resekčním okraji pod mikroskopem
|
v průměru 2 až 4 týdny po operaci
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Až 5 let po operaci
|
definován jako doba od randomizace do smrti z jakékoli příčiny.
|
Až 5 let po operaci
|
|
Procento účastníků, kteří zažili jednu nebo více nežádoucích příhod (AE)
Časové okno: Přibližně do 36 měsíců
|
AE je založena na NCI-CTC (The National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) 5.0, jak bylo posouzeno zkoušejícím, a je definováno jako jakákoli neobvyklá zdravotní událost u účastníka, dočasně spojená s užíváním studijní léčby, ať už je považována za související nebo ne. studijní léčbu.
Bude prezentováno procento účastníků, kteří zažili alespoň jeden AE.
|
Přibližně do 36 měsíců
|
|
nutriční stav
Časové okno: Až 3 roky po operaci
|
Výživa byla hodnocena pacientem generovaným subjektivním globálním hodnocením (PG-SGA).
|
Až 3 roky po operaci
|
|
kvalita života,EORTC QLQ-C30
Časové okno: Až 3 roky po operaci
|
Dotazník zahrnuje EORTC QLQ-C30 (The European Organization for Reasearch and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnare-Core 30) (verze 3).
|
Až 3 roky po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2024-S029
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- ICF
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .