Gastrectomia prossimale vs gastrectomia totale nel cancro gastrico superiore localmente avanzato dopo terapia neoadiuvante (TJHGC01)
Confronto dell'efficacia clinica della gastrectomia prossimale rispetto alla gastrectomia totale nel cancro gastrico superiore localmente avanzato dopo SOX combinato con terapia neoadiuvante anti-PD-1: uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato e controllato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Guihua Wang
- Numero di telefono: +86-027-83665215
- Email: ghwang@tjh.tjmu.edu.cn
Backup dei contatti dello studio
- Nome: lisheng chen
- Numero di telefono: +86-13797056427
- Email: clsmail1990@163.com
Luoghi di studio
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Hubei
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Wuhan, Hubei, Cina, 430030
- Reclutamento
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
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Contatto:
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
- Numero di telefono: +86-027-83662640
- Email: ims@tjh.tjmu.edu.cn
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
Per essere idonei a partecipare a questo studio, tutti i pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri:
- I soggetti hanno aderito volontariamente allo studio e hanno potuto firmare il consenso informato con buona compliance;
- Età 18-75 anni (al momento della firma del consenso informato), sia maschi che femmine;
- Carcinoma gastrico superiore (adenocarcinoma) confermato istologicamente e/o citologicamente, localmente avanzato secondo i criteri AJCC Edizione 8, cT3-4 o N+M0 secondo ecografia endoscopica o scansione TC/MRI migliorata (combinata con esplorazione diagnostica laparoscopica se necessario) e consenso alla terapia neoadiuvante. I ricercatori hanno valutato la lesione come resecabile o potenzialmente resecabile;
- Non hanno ricevuto un trattamento sistematico per la malattia attuale, inclusa chemioradioterapia/immunoterapia antitumorale;
- Punteggio ECOG 0-1;
- Sopravvivenza attesa ≥ 6 mesi;
- TC preoperatoria del torace, dell'addome, della pelvi o PET-CT per escludere metastasi a distanza;
- Gli organi principali funzionano bene e soddisfano i seguenti criteri:
- Esame del sangue di routine (nessuna trasfusione di sangue entro 14 giorni, nessun farmaco stimolante l'ematopoietica per correggere lo stato): emoglobina (Hb) ≥ 90 g/L; Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5×109/L; Piastrine (PLT) ≥80×109/L;
- Esame biochimico: alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) ≤2,5×ULN; Bilirubina totale sierica (TBIL) ≤1,5×ULN; Creatinina sierica (Cr) ≤1,5×ULN o clearance della creatinina ≥60 ml/min;
- Funzione di coagulazione: tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), rapporto standardizzato internazionale (INR), tempo di protrombina (PT) ≤1,5×ULN;
- Valutazione ecografica Doppler: frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) ≥50%;
- Valutata con un'adeguata funzionalità degli organi da parte dei medici. 9. I soggetti fertili devono utilizzare metodi contraccettivi appropriati durante il periodo dello studio ed entro 120 giorni dalla fine dello studio, avere un test di gravidanza sierologico negativo entro 7 giorni prima dell'arruolamento nello studio e devono essere soggetti che non allattano.
Criteri di esclusione:
Per essere idonei a partecipare a questo studio, tutti i pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri:
- I soggetti hanno aderito volontariamente allo studio e hanno potuto firmare il consenso informato con buona compliance;
- Età 18-75 anni (al momento della firma del consenso informato), sia maschi che femmine;
- Carcinoma gastrico superiore (adenocarcinoma) confermato istologicamente e/o citologicamente, localmente avanzato secondo i criteri AJCC Edizione 8, cT3-4 o N+M0 secondo ecografia endoscopica o scansione TC/MRI migliorata (combinata con esplorazione diagnostica laparoscopica se necessario) e consenso alla terapia neoadiuvante. I ricercatori hanno valutato la lesione come resecabile o potenzialmente resecabile;
- Non hanno ricevuto un trattamento sistematico per la malattia attuale, inclusa chemioradioterapia/immunoterapia antitumorale;
- Punteggio ECOG 0-1;
- Sopravvivenza attesa ≥ 6 mesi;
- TC preoperatoria del torace, dell'addome, della pelvi o PET-CT per escludere metastasi a distanza;
- Gli organi principali funzionano bene e soddisfano i seguenti criteri:
- Esame del sangue di routine (nessuna trasfusione di sangue entro 14 giorni, nessun farmaco stimolante l'ematopoietica per correggere lo stato): emoglobina (Hb) ≥ 90 g/L; Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5×109/L; Piastrine (PLT) ≥80×109/L;
- Esame biochimico: alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST) ≤2,5×ULN; Bilirubina totale sierica (TBIL) ≤1,5×ULN; Creatinina sierica (Cr) ≤1,5×ULN o clearance della creatinina ≥60 ml/min;
- Funzione di coagulazione: tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), rapporto standardizzato internazionale (INR), tempo di protrombina (PT) ≤1,5×ULN;
- Valutazione ecografica Doppler: frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) ≥50%;
- Valutata con un'adeguata funzionalità degli organi da parte dei medici. 9. I soggetti fertili devono utilizzare metodi contraccettivi appropriati durante il periodo dello studio ed entro 120 giorni dalla fine dello studio, avere un test di gravidanza sierologico negativo entro 7 giorni prima dell'arruolamento nello studio e devono essere soggetti che non allattano.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di gastrectomia radicale prossimale
I pazienti con carcinoma gastrico superiore localmente avanzato sono stati arruolati per 4 cicli di SOX combinati con terapia neoadiuvante anti-PD-1.
Dopo il completamento della terapia neoadiuvante, è stata valutata l'efficacia e i pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla remissione delle lesioni: (1) i pazienti PD (malattia progressiva) e SD (malattia stabile) sono stati sostituiti con trattamento conservativo o trattamento chirurgico dopo la discussione sull'MDT (trattamento multidisciplinare); (2) Per i pazienti PR (risposta parziale) e CCR (risposta clinica completa), se i pazienti soddisfacevano i criteri per la chirurgia radicale gastrica prossimale, i pazienti arruolati sono stati divisi casualmente in 2 coorti, che sono state divise in gruppo sperimentale: il gruppo di chirurgia radicale gastrica prossimale; Quattro cicli di SOX combinati con la terapia adiuvante anti-PD-1 sono continuati dopo l'intervento chirurgico e la terapia adiuvante anti-PD-1 è durata 1 anno.
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Gastrectomia radicale prossimale: si consiglia la dissezione dei linfonodi n. 1,2,3a,4sa,4sb,7,8a, 9, 11p, 11.
Il tumore coinvolgeva più di 3 cm di esofago e ulteriore dissezione n. 19, 20, 110.
Metodo di ricostruzione gastrointestinale: si consiglia l'anastomosi a doppio canale e altri metodi di anastomosi possono essere eseguiti secondo l'abitudine del chirurgo.
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Comparatore attivo: Gruppo di gastrectomia radicale totale
I pazienti con carcinoma gastrico superiore localmente avanzato non trattato e operabile che hanno firmato il consenso informato e hanno soddisfatto i criteri di screening sono stati arruolati per 4 cicli di SOX in combinazione con terapia neoadiuvante anti-PD-1.
Dopo il completamento della terapia neoadiuvante, è stata valutata l'efficacia e i pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla remissione delle lesioni: (1) i pazienti PD e SD sono stati sostituiti con trattamento conservativo o trattamento chirurgico dopo discussione MDT; (2) Per i pazienti PR e CCR, se i pazienti soddisfacevano i criteri per la chirurgia radicale gastrica prossimale, i pazienti arruolati sono stati divisi casualmente in 2 coorti, Coorte 2 (gruppo di controllo): gruppo di gastrectomia radicale totale.
Quattro cicli di SOX combinati con la terapia adiuvante anti-PD-1 sono continuati dopo l'intervento chirurgico e la terapia adiuvante anti-PD-1 è durata 1 anno.
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gastrectomia radicale totale: si raccomanda la dissezione dei linfonodi n. 1-7, 8a, 9, 11p, 11d, 12a.
Il tumore coinvolgeva più di 3 cm di esofago e ulteriore dissezione n. 19, 20, 110.
Metodo di ricostruzione gastrointestinale: si consiglia l'anastomosi Roux⁃en⁃Y
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza libera da malattia (DFS) a 3 anni
Lasso di tempo: FINO a 3 anni dopo l'intervento chirurgico
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La DFS si basa sui RECIST (criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi) 1.1 valutati dallo sperimentatore ed è definita come il tempo dall'inizio dell'intervento chirurgico alla data della prima documentazione di recidiva della malattia o morte per qualsiasi causa
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FINO a 3 anni dopo l'intervento chirurgico
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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risposta patologica maggiore (MPR)
Lasso di tempo: una media di 2-4 settimane dopo l’intervento
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definita come la percentuale di cellule tumorali vitali residue nel letto tumorale non superiore al 10% dopo la terapia neoadiuvante.
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una media di 2-4 settimane dopo l’intervento
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Tasso di resezione R0
Lasso di tempo: una media di 2-4 settimane dopo l’intervento
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definita come l'assenza di cellule tumorali presenti al margine di resezione al microscopio
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una media di 2-4 settimane dopo l’intervento
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Sopravvivenza complessiva (OS)
Lasso di tempo: FINO a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
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definito come il tempo dalla randomizzazione alla morte per qualsiasi causa.
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FINO a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
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Percentuale di partecipanti che sperimentano uno o più eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a circa 36 mesi
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Un evento avverso si basa sul NCI-CTC (Criteri comuni di tossicità del National Cancer Institute) 5.0 valutato dallo sperimentatore ed è definito come qualsiasi evento medico sfavorevole in un partecipante, temporaneamente associato all'uso del trattamento in studio, indipendentemente dal fatto che sia considerato correlato a il trattamento in studio.
Verrà presentata la percentuale di partecipanti che sperimentano almeno un AE.
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Fino a circa 36 mesi
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stato nutrizionale
Lasso di tempo: FINO a 3 anni dopo l'intervento chirurgico
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La nutrizione è stata valutata con la valutazione globale soggettiva generata dal paziente (PG-SGA).
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FINO a 3 anni dopo l'intervento chirurgico
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qualità della vita, EORTC QLQ-C30
Lasso di tempo: Fino a 3 anni dopo l'intervento chirurgico
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Il questionario include EORTC QLQ-C30 (The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30) (versione 3),
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Fino a 3 anni dopo l'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2024-S029
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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