Proksymalna gastrektomia vs całkowita gastrektomia w miejscowo zaawansowanym raku górnego żołądka po terapii neoadjuwantowej (TJHGC01)
Porównanie skuteczności klinicznej proksymalnej resekcji żołądka z całkowitą resekcją żołądka w miejscowo zaawansowanym raku górnego żołądka po SOX w skojarzeniu z terapią neoadjuwantową anty-PD-1: prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Guihua Wang
- Numer telefonu: +86-027-83665215
- E-mail: ghwang@tjh.tjmu.edu.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: lisheng chen
- Numer telefonu: +86-13797056427
- E-mail: clsmail1990@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Chiny, 430030
- Rekrutacyjny
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
-
Kontakt:
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
- Numer telefonu: +86-027-83662640
- E-mail: ims@tjh.tjmu.edu.cn
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
Aby móc wziąć udział w tym badaniu, wszyscy pacjenci muszą spełniać wszystkie następujące kryteria:
- Pacjenci dobrowolnie przystąpili do badania i byli w stanie podpisać świadomą zgodę, przestrzegając zasad;
- Wiek 18-75 lat (w momencie podpisania świadomej zgody), zarówno mężczyźni, jak i kobiety;
- Histologicznie i/lub cytologicznie potwierdzony rak górnego żołądka (gruczolakorak), miejscowo zaawansowany według kryteriów AJCC Edition 8, cT3-4 lub N+M0 na podstawie ultrasonografii endoskopowej lub wzmocnionego badania CT/MRI (w razie potrzeby w połączeniu z diagnostyczną eksploracją laparoskopową) oraz zgodę na terapię neoadjuwantową. Badacze ocenili zmianę jako resekcyjną lub potencjalnie resekcyjną;
- nie otrzymywali systematycznego leczenia z powodu obecnej choroby, w tym chemioradioterapii/immunoterapii przeciwnowotworowej;
- Wynik ECOG 0-1;
- Oczekiwane przeżycie ≥6 miesięcy;
- Przedoperacyjna CT klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy lub PET-CT w celu wykluczenia przerzutów odległych;
- Główne narządy funkcjonują prawidłowo i spełniają następujące kryteria:
- Rutynowe badanie krwi (brak transfuzji krwi w ciągu 14 dni, brak leków stymulujących układ krwiotwórczy w celu skorygowania stanu): hemoglobina (Hb) ≥90g/L; Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) ≥1,5×109/l; Płytki krwi (PLT) ≥80×109/l;
- Badanie biochemiczne: aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) ≤2,5×GGN; Całkowita bilirubina w surowicy (TBIL) ≤1,5×GGN; Kreatynina w surowicy (Cr) ≤1,5×GGN lub klirens kreatyniny ≥60ml/min;
- Funkcja krzepnięcia: czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), międzynarodowy współczynnik standaryzowany (INR), czas protrombinowy (PT) ≤1,5×ULN;
- Ocena USG Doppler: frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≥50%;
- Oceniono przez lekarzy prawidłową czynność narządów. 9. Uczestniczki płodne muszą stosować odpowiednie metody antykoncepcji w okresie badania i w ciągu 120 dni po jego zakończeniu, mieć ujemny wynik serologicznego testu ciążowego w ciągu 7 dni przed włączeniem do badania i muszą być uczestniczkami niebędącymi w okresie laktacji.
Kryteria wykluczenia:
Aby móc wziąć udział w tym badaniu, wszyscy pacjenci muszą spełniać wszystkie następujące kryteria:
- Pacjenci dobrowolnie przystąpili do badania i byli w stanie podpisać świadomą zgodę, przestrzegając zasad;
- Wiek 18-75 lat (w momencie podpisania świadomej zgody), zarówno mężczyźni, jak i kobiety;
- Histologicznie i/lub cytologicznie potwierdzony rak górnego żołądka (gruczolakorak), miejscowo zaawansowany według kryteriów AJCC Edition 8, cT3-4 lub N+M0 na podstawie ultrasonografii endoskopowej lub wzmocnionego badania CT/MRI (w razie potrzeby w połączeniu z diagnostyczną eksploracją laparoskopową) oraz zgodę na terapię neoadjuwantową. Badacze ocenili zmianę jako resekcyjną lub potencjalnie resekcyjną;
- nie otrzymywali systematycznego leczenia z powodu obecnej choroby, w tym chemioradioterapii/immunoterapii przeciwnowotworowej;
- Wynik ECOG 0-1;
- Oczekiwane przeżycie ≥6 miesięcy;
- Przedoperacyjna CT klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy lub PET-CT w celu wykluczenia przerzutów odległych;
- Główne narządy funkcjonują prawidłowo i spełniają następujące kryteria:
- Rutynowe badanie krwi (brak transfuzji krwi w ciągu 14 dni, brak leków stymulujących układ krwiotwórczy w celu skorygowania stanu): hemoglobina (Hb) ≥90g/L; Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) ≥1,5×109/l; Płytki krwi (PLT) ≥80×109/l;
- Badanie biochemiczne: aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) ≤2,5×GGN; Całkowita bilirubina w surowicy (TBIL) ≤1,5×GGN; Kreatynina w surowicy (Cr) ≤1,5×GGN lub klirens kreatyniny ≥60ml/min;
- Funkcja krzepnięcia: czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT), międzynarodowy współczynnik standaryzowany (INR), czas protrombinowy (PT) ≤1,5×ULN;
- Ocena USG Doppler: frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) ≥50%;
- Oceniono przez lekarzy prawidłową czynność narządów. 9. Uczestniczki płodne muszą stosować odpowiednie metody antykoncepcji w okresie badania i w ciągu 120 dni po jego zakończeniu, mieć ujemny wynik serologicznego testu ciążowego w ciągu 7 dni przed włączeniem do badania i muszą być uczestniczkami niebędącymi w okresie laktacji.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa proksymalna radykalna resekcja żołądka
Pacjenci z miejscowo zaawansowanym rakiem górnego żołądka zostali zakwalifikowani do 4 cykli SOX w połączeniu z terapią neoadjuwantową anty-PD-1.
Po zakończeniu terapii neoadjuwantowej oceniano skuteczność i podzielono pacjentów na dwie grupy w zależności od remisji zmian: (1) chorych na PD (choroba postępująca) i SD (choroba stabilna) zastąpiono leczeniem zachowawczym lub leczeniem chirurgicznym po dyskusji MDT (leczenie wielodyscyplinarne); (2) W przypadku pacjentów z PR (częściowa odpowiedź) i CCR (całkowita odpowiedź kliniczna), jeśli pacjenci spełniali kryteria radykalnej operacji bliższego odcinka żołądka, włączeni pacjenci zostali losowo podzieleni na 2 kohorty, które podzielono na grupę eksperymentalną: grupę radykalna operacja bliższego odcinka żołądka; Po operacji kontynuowano cztery cykle SOX w połączeniu z terapią adiuwantową anty-PD-1, a terapia adiuwantowa anty-PD-1 trwała 1 rok.
|
Proksymalna radykalna resekcja żołądka: Zaleca się wycięcie węzłów chłonnych nr 1,2,3a,4sa,4sb,7,8a,9,11p,11.
Guz zajmował ponad 3 cm przełyku i dodatkowo rozwarstwił nr 19, 20, 110.
Metoda rekonstrukcji przewodu pokarmowego: zaleca się zespolenie dwukanałowe, można też zastosować inne metody zespolenia, zgodnie ze zwyczajem chirurga.
|
|
Aktywny komparator: Grupa radykalnej całkowitej resekcji żołądka
Pacjenci z nieleczonym, operacyjnym, miejscowo zaawansowanym rakiem górnego żołądka, którzy wyrazili świadomą zgodę i spełnili kryteria przesiewowe, zostali włączeni do 4 cykli SOX w połączeniu z terapią neoadiuwantową anty-PD-1.
Po zakończeniu terapii neoadjuwantowej oceniano jej skuteczność, a pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od remisji zmian: (1) chorych na PD i SD po dyskusji MDT zastąpiono leczeniem zachowawczym lub leczeniem chirurgicznym; (2) W przypadku pacjentów z PR i CCR, jeśli pacjenci spełniali kryteria radykalnej operacji bliższego odcinka żołądka, włączeni pacjenci zostali losowo podzieleni na 2 kohorty, Kohorta 2 (grupa kontrolna): grupa radykalna całkowita resekcja żołądka.
Po operacji kontynuowano cztery cykle SOX w połączeniu z terapią adiuwantową anty-PD-1, a terapia adiuwantowa anty-PD-1 trwała 1 rok.
|
radykalna całkowita resekcja żołądka: Zaleca się wycięcie węzłów chłonnych nr 1-7, 8a, 9, 11p, 11d, 12a.
Guz zajmował ponad 3 cm przełyku i dodatkowo rozwarstwił nr 19, 20, 110.
Metoda rekonstrukcji przewodu pokarmowego: Zalecane jest zespolenie typu Roux⁃en⁃Y
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
3-letnie przeżycie wolne od choroby (DFS)
Ramy czasowe: Do 3 lat po operacji
|
DFS opiera się na kryteriach RECIST (kryteria oceny odpowiedzi w guzach litych) 1.1, zgodnie z oceną badacza i jest zdefiniowany jako czas od rozpoczęcia operacji do daty pierwszej dokumentacji stwierdzającej nawrót choroby lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny
|
Do 3 lat po operacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
duża odpowiedź patologiczna (MPR)
Ramy czasowe: średnio 2 do 4 tygodni po zabiegu
|
definiuje się jako odsetek pozostałych żywych komórek nowotworowych w loży nowotworowej nie większy niż 10% po terapii neoadjuwantowej.
|
średnio 2 do 4 tygodni po zabiegu
|
|
Częstotliwość resekcji R0
Ramy czasowe: średnio 2 do 4 tygodni po zabiegu
|
definiowany jako brak komórek nowotworowych obecnych na marginesie resekcji pod mikroskopem
|
średnio 2 do 4 tygodni po zabiegu
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Do 5 lat po operacji
|
zdefiniowany jako czas od randomizacji do śmierci z jakiejkolwiek przyczyny.
|
Do 5 lat po operacji
|
|
Odsetek uczestników, u których wystąpiło jedno lub więcej zdarzeń niepożądanych (AE)
Ramy czasowe: Do około 36 miesięcy
|
AE opiera się na kryteriach NCI-CTC (The National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) 5.0, zgodnie z oceną badacza i jest definiowane jako każde nieprzewidziane zdarzenie medyczne u uczestnika, tymczasowo związane ze stosowaniem badanego leczenia, niezależnie od tego, czy jest uważane za związane z leczenie objęte badaniem.
Przedstawiony zostanie odsetek uczestników, którzy doświadczyli co najmniej jednego zdarzenia niepożądanego.
|
Do około 36 miesięcy
|
|
stan odżywienia
Ramy czasowe: Do 3 lat po operacji
|
Odżywienie oceniano za pomocą subiektywnej globalnej oceny pacjenta (PG-SGA).
|
Do 3 lat po operacji
|
|
jakość życia,EORTC QLQ-C30
Ramy czasowe: DO 3 lat po operacji
|
Kwestionariusz zawiera EORTC QLQ-C30 (The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30) (wersja 3),
|
DO 3 lat po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2024-S029
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- ICF
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .