Proximale Gastrektomie vs. totale Gastrektomie bei lokal fortgeschrittenem oberen Magenkrebs nach neoadjuvanter Therapie (TJHGC01)
Vergleich der klinischen Wirksamkeit der proximalen Gastrektomie mit der totalen Gastrektomie bei lokal fortgeschrittenem oberen Magenkrebs nach SOX in Kombination mit einer neoadjuvanten Anti-PD-1-Therapie: eine prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Guihua Wang
- Telefonnummer: +86-027-83665215
- E-Mail: ghwang@tjh.tjmu.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: lisheng chen
- Telefonnummer: +86-13797056427
- E-Mail: clsmail1990@163.com
Studienorte
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, China, 430030
- Rekrutierung
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
-
Kontakt:
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
- Telefonnummer: +86-027-83662640
- E-Mail: ims@tjh.tjmu.edu.cn
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Um an dieser Studie teilnehmen zu können, müssen alle Patienten alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Die Probanden nahmen freiwillig an der Studie teil und konnten die Einverständniserklärung mit guter Compliance unterzeichnen;
- Alter 18–75 Jahre (zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung), sowohl männlich als auch weiblich;
- Histologisch und/oder zytologisch bestätigtes Karzinom des oberen Magens (Adenokarzinom), lokal fortgeschritten gemäß den Kriterien der AJCC Edition 8, cT3-4 oder N+M0 gemäß endoskopischem Ultraschall oder erweitertem CT/MRT-Scan (ggf. kombiniert mit diagnostischer laparoskopischer Untersuchung) und Zustimmung zur neoadjuvanten Therapie. Die Forscher beurteilten die Läsion als resezierbar oder potenziell resezierbar;
- Keine systematische Behandlung der aktuellen Krankheit erhalten haben, einschließlich Antitumor-Chemoradiotherapie/Immuntherapie;
- ECOG-Score 0-1;
- Erwartetes Überleben ≥6 Monate;
- Präoperative Brust-, Bauch-, Becken-CT oder PET-CT zum Ausschluss von Fernmetastasen;
- Die Hauptorgane funktionieren gut und erfüllen die folgenden Kriterien:
- Routinemäßige Blutuntersuchung (keine Bluttransfusion innerhalb von 14 Tagen, keine hämatopoetisch stimulierenden Medikamente zur Korrektur des Zustands): Hämoglobin (Hb) ≥90 g/l; Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥1,5×109/L; Blutplättchen (PLT) ≥80×109/L;
- Biochemische Untersuchung: Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST) ≤2,5×ULN; Gesamtbilirubin im Serum (TBIL) ≤ 1,5 × ULN; Serumkreatinin (Cr) ≤1,5×ULN oder Kreatinin-Clearance ≥60 ml/min;
- Gerinnungsfunktion: aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), international standardisiertes Verhältnis (INR), Prothrombinzeit (PT) ≤ 1,5 × ULN;
- Doppler-Ultraschalluntersuchung: linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≥50 %;
- Von Ärzten wurde eine ausreichende Organfunktion festgestellt. 9. Fruchtbare Probanden müssen während des Studienzeitraums und innerhalb von 120 Tagen nach Studienende geeignete Verhütungsmethoden anwenden, innerhalb von 7 Tagen vor Studienbeginn einen negativen serologischen Schwangerschaftstest haben und dürfen nicht stillende Probanden sein.
Ausschlusskriterien:
Um an dieser Studie teilnehmen zu können, müssen alle Patienten alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Die Probanden nahmen freiwillig an der Studie teil und konnten die Einverständniserklärung mit guter Compliance unterzeichnen;
- Alter 18–75 Jahre (zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung), sowohl männlich als auch weiblich;
- Histologisch und/oder zytologisch bestätigtes Karzinom des oberen Magens (Adenokarzinom), lokal fortgeschritten gemäß den Kriterien der AJCC Edition 8, cT3-4 oder N+M0 gemäß endoskopischem Ultraschall oder erweitertem CT/MRT-Scan (ggf. kombiniert mit diagnostischer laparoskopischer Untersuchung) und Zustimmung zur neoadjuvanten Therapie. Die Forscher beurteilten die Läsion als resezierbar oder potenziell resezierbar;
- Keine systematische Behandlung der aktuellen Krankheit erhalten haben, einschließlich Antitumor-Chemoradiotherapie/Immuntherapie;
- ECOG-Score 0-1;
- Erwartetes Überleben ≥6 Monate;
- Präoperative Brust-, Bauch-, Becken-CT oder PET-CT zum Ausschluss von Fernmetastasen;
- Die Hauptorgane funktionieren gut und erfüllen die folgenden Kriterien:
- Routinemäßige Blutuntersuchung (keine Bluttransfusion innerhalb von 14 Tagen, keine hämatopoetisch stimulierenden Medikamente zur Korrektur des Zustands): Hämoglobin (Hb) ≥90 g/l; Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥1,5×109/L; Blutplättchen (PLT) ≥80×109/L;
- Biochemische Untersuchung: Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST) ≤2,5×ULN; Gesamtbilirubin im Serum (TBIL) ≤ 1,5 × ULN; Serumkreatinin (Cr) ≤1,5×ULN oder Kreatinin-Clearance ≥60 ml/min;
- Gerinnungsfunktion: aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT), international standardisiertes Verhältnis (INR), Prothrombinzeit (PT) ≤ 1,5 × ULN;
- Doppler-Ultraschalluntersuchung: linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≥50 %;
- Von Ärzten wurde eine ausreichende Organfunktion festgestellt. 9. Fruchtbare Probanden müssen während des Studienzeitraums und innerhalb von 120 Tagen nach Studienende geeignete Verhütungsmethoden anwenden, innerhalb von 7 Tagen vor Studienbeginn einen negativen serologischen Schwangerschaftstest haben und dürfen nicht stillende Probanden sein.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Gruppe für proximale radikale Gastrektomie
Patienten mit lokal fortgeschrittenem Krebs des oberen Magens wurden für 4 Zyklen SOX in Kombination mit einer neoadjuvanten Anti-PD-1-Therapie aufgenommen.
Nach Abschluss der neoadjuvanten Therapie wurde die Wirksamkeit bewertet und die Patienten entsprechend der Remission der Läsionen in zwei Gruppen eingeteilt: (1) PD-Patienten (progressive Erkrankung) und SD-Patienten (stabile Erkrankung) wurden durch konservative Behandlung oder chirurgische Behandlung ersetzt nach MDT-Diskussion (Multidisziplinäre Behandlung); (2) Bei PR-Patienten (partielles Ansprechen) und CCR-Patienten (klinisches vollständiges Ansprechen) wurden die eingeschlossenen Patienten, wenn sie die Kriterien für eine proximale Magenradikaloperation erfüllten, nach dem Zufallsprinzip in zwei Kohorten aufgeteilt, die in eine Versuchsgruppe eingeteilt wurden: die Gruppe von proximale Magenradikalchirurgie; Nach der Operation wurden vier Zyklen SOX in Kombination mit einer adjuvanten Anti-PD-1-Therapie fortgesetzt, und die adjuvante Anti-PD-1-Therapie dauerte ein Jahr.
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Proximale radikale Gastrektomie: Dissektion der Lymphknoten Nr. 1,2,3a,4sa,4sb,7,8a, 9, 11p, 11dare wird empfohlen.
Der Tumor betraf mehr als 3 cm der Speiseröhre und eine zusätzliche Dissektion Nr. 19, 20, 110.
Gastrointestinale Rekonstruktionsmethode: Es wird eine Doppelkanalanastomose empfohlen, und je nach Gewohnheit des Chirurgen können andere Anastomosemethoden durchgeführt werden.
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Aktiver Komparator: Gruppe mit totaler radikaler Gastrektomie
Patienten mit unbehandeltem, operablem, lokal fortgeschrittenem Krebs des oberen Magens, die eine Einverständniserklärung unterzeichneten und die Screening-Kriterien erfüllten, wurden für 4 Zyklen SOX in Kombination mit einer neoadjuvanten Anti-PD-1-Therapie aufgenommen.
Nach Abschluss der neoadjuvanten Therapie wurde die Wirksamkeit bewertet und die Patienten entsprechend der Remission der Läsionen in zwei Gruppen eingeteilt: (1) PD- und SD-Patienten wurden nach MDT-Diskussion durch konservative Behandlung oder chirurgische Behandlung ersetzt; (2) Bei PR- und CCR-Patienten wurden die eingeschlossenen Patienten, wenn sie die Kriterien für eine proximale radikale Magenoperation erfüllten, nach dem Zufallsprinzip in zwei Kohorten aufgeteilt, Kohorte 2 (Kontrollgruppe): Gesamtgruppe mit radikaler Gastrektomie.
Nach der Operation wurden vier Zyklen SOX in Kombination mit einer adjuvanten Anti-PD-1-Therapie fortgesetzt, und die adjuvante Anti-PD-1-Therapie dauerte ein Jahr.
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Totale radikale Gastrektomie: Die Dissektion der Lymphknoten Nr. 1-7, 8a, 9, 11p, 11d, 12a wird empfohlen.
Der Tumor betraf mehr als 3 cm der Speiseröhre und eine zusätzliche Dissektion Nr. 19, 20, 110.
Gastrointestinale Rekonstruktionsmethode: Roux⁃en⁃Y-Anastomose wird empfohlen
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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3-jähriges krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: BIS zu 3 Jahre nach der Operation
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DFS basiert auf RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 1.1, wie vom Prüfer beurteilt, und ist definiert als die Zeit vom Beginn der Operation bis zum Datum der ersten Dokumentation eines erneuten Auftretens der Krankheit oder eines Todes aus irgendeinem Grund
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BIS zu 3 Jahre nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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schwere pathologische Reaktion (MPR)
Zeitfenster: durchschnittlich 2 bis 4 Wochen nach der Operation
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definiert als der Prozentsatz verbleibender lebensfähiger Tumorzellen im Tumorbett von nicht mehr als 10 % nach neoadjuvanter Therapie.
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durchschnittlich 2 bis 4 Wochen nach der Operation
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R0-Resektionsrate
Zeitfenster: durchschnittlich 2 bis 4 Wochen nach der Operation
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definiert als das Fehlen von Tumorzellen am Resektionsrand unter dem Mikroskop
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durchschnittlich 2 bis 4 Wochen nach der Operation
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: BIS zu 5 Jahre nach der Operation
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definiert als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod aus irgendeinem Grund.
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BIS zu 5 Jahre nach der Operation
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Prozentsatz der Teilnehmer, bei denen ein oder mehrere unerwünschte Ereignisse (UE) auftreten
Zeitfenster: Bis ca. 36 Monate
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Ein UE basiert auf NCI-CTC (The National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) 5.0, wie vom Prüfer beurteilt, und ist definiert als jedes unerwünschte medizinische Vorkommnis bei einem Teilnehmer, das zeitlich mit der Anwendung der Studienbehandlung verbunden ist, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang damit betrachtet wird oder nicht die Studienbehandlung.
Dargestellt wird der Prozentsatz der Teilnehmer, bei denen mindestens ein UE auftritt.
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Bis ca. 36 Monate
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Ernährungszustand
Zeitfenster: BIS zu 3 Jahre nach der Operation
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Die Ernährung wurde mit der patientengenerierten subjektiven Gesamtbewertung (PG-SGA) bewertet.
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BIS zu 3 Jahre nach der Operation
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Lebensqualität,EORTC QLQ-C30
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahren nach der Operation
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Der Fragebogen umfasst den EORTC QLQ-C30 (Fragebogen der Europäischen Organisation für Forschung und Behandlung von Krebs zur Lebensqualität - Kern 30) (Version 3).
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Bis zu 3 Jahren nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2024-S029
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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