Proksimal gastrectomy vs total gastrectomy i lokalt avanceret øvre gastrisk cancer efter neoadjuverende terapi (TJHGC01)
Sammenligning af klinisk effekt af proksimal gastrectomy vs total gastrectomy i lokalt avanceret øvre gastrisk cancer efter SOX kombineret med anti-PD-1 neoadjuverende terapi: et prospektivt, multicenter, randomiseret, kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Guihua Wang
- Telefonnummer: +86-027-83665215
- E-mail: ghwang@tjh.tjmu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: lisheng chen
- Telefonnummer: +86-13797056427
- E-mail: clsmail1990@163.com
Studiesteder
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430030
- Rekruttering
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
-
Kontakt:
- Tongji Hospital, Huazhong University of Science and Technology
- Telefonnummer: +86-027-83662640
- E-mail: ims@tjh.tjmu.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse skal alle patienter opfylde alle følgende kriterier:
- Forsøgspersonerne deltog frivilligt i undersøgelsen og var i stand til at underskrive det informerede samtykke med god overensstemmelse;
- Alder 18-75 år gammel (på tidspunktet for underskrivelsen af det informerede samtykke), både mand og kvinde;
- Histologisk og/eller cytologisk bekræftet øvre gastrisk karcinom (adenocarcinom), lokalt fremskreden i henhold til AJCC Edition 8 kriterier, cT3-4 eller N+M0 i henhold til endoskopisk ultralyd eller forstærket CT/MRI-scanning (kombineret med diagnostisk laparoskopisk udforskning, hvis nødvendigt) og samtykke til neoadjuverende behandling. Efterforskere vurderede læsionen som resecerbar eller potentielt resecerbar;
- Har ikke modtaget systematisk behandling for den aktuelle sygdom, herunder antitumor kemoradioterapi/immunterapi;
- ECOG-score 0-1;
- Forventet overlevelse ≥6 måneder;
- Præoperativ bryst-, abdominal-, bækken-CT eller PET-CT for at udelukke fjernmetastaser;
- De vigtigste organer fungerer godt og opfylder følgende kriterier:
- Blodrutineundersøgelse (ingen blodtransfusion inden for 14 dage, ingen hæmatopoietisk stimulerende medicin til at korrigere tilstanden): hæmoglobin (Hb) ≥90g/L; Absolut neutrofiltal (ANC) ≥1,5×109/L; Blodplade (PLT) ≥80×109/L;
- Biokemisk undersøgelse: alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) ≤2,5×ULN; Serum total bilirubin (TBIL) ≤1,5×ULN; Serumkreatinin (Cr) ≤1,5×ULN eller kreatininclearance ≥60mL/min;
- Koagulationsfunktion: aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), International standardiseret ratio (INR), protrombintid (PT) ≤1,5×ULN;
- Doppler-ultralydsevaluering: venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ≥50%;
- Vurderet med tilstrækkelig organfunktion af læger. 9. Fertile forsøgspersoner skal anvende passende præventionsmetoder i undersøgelsesperioden og inden for 120 dage efter undersøgelsens afslutning, have en negativ serologisk graviditetstest inden for 7 dage før tilmelding til undersøgelsen og skal være ikke-ammende forsøgspersoner.
Ekskluderingskriterier:
For at være berettiget til at deltage i denne undersøgelse skal alle patienter opfylde alle følgende kriterier:
- Forsøgspersonerne deltog frivilligt i undersøgelsen og var i stand til at underskrive det informerede samtykke med god overensstemmelse;
- Alder 18-75 år gammel (på tidspunktet for underskrivelsen af det informerede samtykke), både mand og kvinde;
- Histologisk og/eller cytologisk bekræftet øvre gastrisk karcinom (adenocarcinom), lokalt fremskreden i henhold til AJCC Edition 8 kriterier, cT3-4 eller N+M0 i henhold til endoskopisk ultralyd eller forstærket CT/MRI-scanning (kombineret med diagnostisk laparoskopisk udforskning, hvis nødvendigt) og samtykke til neoadjuverende behandling. Efterforskere vurderede læsionen som resecerbar eller potentielt resecerbar;
- Har ikke modtaget systematisk behandling for den aktuelle sygdom, herunder antitumor kemoradioterapi/immunterapi;
- ECOG-score 0-1;
- Forventet overlevelse ≥6 måneder;
- Præoperativ bryst-, abdominal-, bækken-CT eller PET-CT for at udelukke fjernmetastaser;
- De vigtigste organer fungerer godt og opfylder følgende kriterier:
- Blodrutineundersøgelse (ingen blodtransfusion inden for 14 dage, ingen hæmatopoietisk stimulerende medicin til at korrigere tilstanden): hæmoglobin (Hb) ≥90g/L; Absolut neutrofiltal (ANC) ≥1,5×109/L; Blodplade (PLT) ≥80×109/L;
- Biokemisk undersøgelse: alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) ≤2,5×ULN; Serum total bilirubin (TBIL) ≤1,5×ULN; Serumkreatinin (Cr) ≤1,5×ULN eller kreatininclearance ≥60mL/min;
- Koagulationsfunktion: aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), International standardiseret ratio (INR), protrombintid (PT) ≤1,5×ULN;
- Doppler-ultralydsevaluering: venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ≥50%;
- Vurderet med tilstrækkelig organfunktion af læger. 9. Fertile forsøgspersoner skal anvende passende præventionsmetoder i undersøgelsesperioden og inden for 120 dage efter undersøgelsens afslutning, have en negativ serologisk graviditetstest inden for 7 dage før tilmelding til undersøgelsen og skal være ikke-ammende forsøgspersoner.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Proksimal radikal gastrectomi gruppe
Patienter med lokalt fremskreden øvre gastrisk cancer blev tilmeldt 4 cyklusser af SOX kombineret med anti-PD-1 neoadjuverende terapi.
Efter afslutningen af neoadjuverende terapi blev effekten evalueret, og patienterne blev opdelt i to grupper efter remission af læsioner: (1) PD (Progressiv sygdom) og SD (stabil sygdom) patienter blev erstattet med konservativ behandling eller kirurgisk behandling efter MDT (Multi-disciplinary Treatment) diskussion; (2) For PR (Delvis respons) og CCR (Klinisk komplet respons) patienter, hvis patienterne opfyldte kriterierne for proksimal gastrisk radikal kirurgi, blev de indskrevne patienter tilfældigt opdelt i 2 kohorter, som blev opdelt i eksperimentel gruppe: gruppen af proksimal gastrisk radikal kirurgi; Fire cyklusser af SOX kombineret med anti-PD-1 adjuverende terapi fortsatte efter operationen, og anti-PD-1 adjuverende terapi varede i 1 år.
|
Proximal radikal gastrectomy: Dissektion af lymfeknuder nr. 1,2,3a,4sa,4sb,7,8a, 9, 11p, 11dare anbefales.
Tumoren involverede mere end 3 cm esophagus og yderligere dissektion nr. 19, 20, 110.
Gastrointestinal rekonstruktionsmetode: dobbeltkanalsanastomose anbefales, og andre anastomosemetoder kan udføres efter kirurgens vane.
|
|
Aktiv komparator: Total radikal gastrectomi gruppe
Patienter med ubehandlet, operabel lokalt fremskreden øvre gastrisk cancer, som underskrev informeret samtykke og opfyldte screeningskriterierne, blev tilmeldt 4 cyklusser af SOX kombineret med anti-PD-1 neoadjuverende terapi.
Efter afslutningen af neoadjuverende terapi blev effektiviteten evalueret, og patienterne blev opdelt i to grupper i henhold til remission af læsioner: (1) PD- og SD-patienter blev erstattet med konservativ behandling eller kirurgisk behandling efter MDT-diskussion; (2) For PR- og CCR-patienter, hvis patienterne opfyldte kriterierne for proksimal gastrisk radikal kirurgi, blev de indskrevne patienter tilfældigt opdelt i 2 kohorter, kohorte 2 (kontrolgruppe): total radikal gastrectomigruppe.
Fire cyklusser af SOX kombineret med anti-PD-1 adjuverende terapi fortsatte efter operationen, og anti-PD-1 adjuverende terapi varede i 1 år.
|
total radikal gastrectomy : Dissektion af lymfeknuder nr. 1-7, 8a, 9, 11p, 11d, 12a anbefales.
Tumoren involverede mere end 3 cm esophagus og yderligere dissektion nr. 19, 20, 110.
Gastrointestinal rekonstruktionsmetode: Roux⁃en⁃Y anastomose anbefales
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
3-års sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: OP til 3 år efter operationen
|
DFS er baseret på RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 1.1 som vurderet af investigator og er defineret som tiden fra operationens påbegyndelse til datoen for første dokumentation for sygdomsgentagelse eller død på grund af enhver årsag
|
OP til 3 år efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
større patologisk respons (MPR)
Tidsramme: i gennemsnit 2 til 4 uger efter operationen
|
defineret som procentdelen af resterende levedygtige tumorceller i tumorlejet på ikke mere end 10 % efter neoadjuverende terapi.
|
i gennemsnit 2 til 4 uger efter operationen
|
|
R0 resektionsrate
Tidsramme: i gennemsnit 2 til 4 uger efter operationen
|
defineret som fraværet af tumorceller til stede ved resektionsmarginen under mikroskop
|
i gennemsnit 2 til 4 uger efter operationen
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: OP til 5 år efter operationen
|
defineret som tiden fra randomisering til død på grund af enhver årsag.
|
OP til 5 år efter operationen
|
|
Procentdel af deltagere, der oplever en eller flere uønskede hændelser (AE'er)
Tidsramme: Op til cirka 36 måneder
|
En AE er baseret på NCI-CTC (The National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) 5.0 som vurderet af investigator og er defineret som enhver uønsket medicinsk hændelse hos en deltager, der er midlertidigt forbundet med brugen af undersøgelsesbehandling, uanset om den anses for at være relateret til eller ej studiebehandlingen.
Procentdelen af deltagere, der oplever mindst én AE, vil blive præsenteret.
|
Op til cirka 36 måneder
|
|
ernæringstilstand
Tidsramme: OP til 3 år efter operationen
|
Ernæring blev vurderet med den patientgenererede subjektive globale vurdering (PG-SGA).
|
OP til 3 år efter operationen
|
|
livskvalitet,EORTC QLQ-C30
Tidsramme: OP til 3 år efter operation
|
Spørgeskemaet inkluderer EORTC QLQ-C30 (The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30) (version 3)
|
OP til 3 år efter operation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024-S029
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .