Autologní transplantace surálního nervu do Substantia NigrA u pacientů se synuclienopatií (LEAP)
Fáze I studie proveditelnosti a bezpečnosti transplantace tkáně surálního nervu na Substantia NigrA u pacientů se synukleinopatií (LEAP)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jaimie Hixson
- Telefonní číslo: 859-323-1908
- E-mail: jaimie.henderson@uky.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Group Monitored Email
- E-mail: nervegraft@uky.edu
Studijní místa
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Spojené státy, 40536
- Nábor
- University of Kentucky
-
Kontakt:
- Jaimie Hixson
- Telefonní číslo: 859-323-1908
- E-mail: jaimie.henderson@uky.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Craig van Horne, MD, PhD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Diagnóza klinicky zjištěné nebo klinicky pravděpodobné PD nebo MSA, jak je definováno podle kritérií MDS
- Trvání onemocnění delší než 2 roky
- Věk 40-75 včetně
- MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Part III větší nebo rovna 20 bodům, ale menší nebo rovna 35 bodům, mimo antiparkinsoniku pro PD nebo MDS-Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (UMSARS) menší než nebo rovných 30 bodů z antiparkinsonik
- Žádné skóre MDS-UPDRS část III > 3 u položek 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 3.14, když není medikace
- Schopný a ochotný podstoupit ioflupan/SPECT
- Schopnost tolerovat chirurgický zákrok
- Schopnost podstoupit všechna plánovaná vyšetření
- Dostupný přístup k nervu suralis
Kritéria vyloučení:
- Předchozí operace PD nebo intrakraniální operace
- Probíhající závažná zdravotní nebo psychiatrická porucha vč. deprese a psychózy
- Jiná souběžná léčba neuroleptiky
- Typický, neparkinsonský syndrom ioflupane/SPECT signál
- Nelze podstoupit MRI
- Zablokovaná trajektorie k substantia nigra
- Významné mikrovaskulární onemocnění
- Použití jiných antikoagulancií než aspirinu
- Žena, která je těhotná, kojící nebo ve fertilním věku, která není ochotna používat vhodnou metodu antikoncepce během období studie
- Schopnost souhlasu bude posouzena a určena během a v průběhu neuropsychologické zkoušky účastníka. Účastník, který před operací zaznamená pokles schopnosti souhlasu, bude ze studie vyřazen PI. Pokles kapacity souhlasu po operaci nebude mít za následek vyloučení účastníka ze studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo skupina
|
Účastníci přiřazení k této paži budou mít biopsii surálního nervu z jednoho z jejich kotníků stejným způsobem jako experimentální paže.
Na pokožce hlavy účastníků budou provedeny oboustranné řezy, ale nedojde k žádným otřepům v lebce a žádnému průchodu kanyly do mozku.
|
|
Experimentální: Příjemci nervových štěpů
|
Účastníkům přiřazeným k této paži bude odebrán surální nerv z jednoho z jejich kotníků.
Tato buněčná tkáň bude uložena bilaterálně do oblasti substantia nigra v jejich mozku pomocí specializované kanyly prostřednictvím bilaterálních řezů na temeni hlavy a lebečních otřepů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Splnit náborový cíl
Časové okno: Zkušební otevření po dobu 12 měsíců
|
Schopnost najímat, zapisovat a přidělovat účastníky ke zkoušce do 12 měsíců od zahájení zkoušky.
|
Zkušební otevření po dobu 12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Závažné nežádoucí příhody související se studií podle hodnocení MedDRA v.27
Časové okno: Zápis do 12 měsíců
|
Celkový počet závažných nežádoucích příhod spojených s bilaterálním odběrem PNT a nasazením do substantia nigra.
Závažné nežádoucí příhody budou definovány jako absces, nádor, infekce lůžka štěpu, změněný duševní stav, záchvat, infekce kotníku nebo nohy, dehiscence rány na řezu kotníku, šíření neuropatie kotníku nebo nohy na ipsilaterální straně biopsie nervu nebo jiné události, kterou PI/zkoušející určili jako důležitou.
|
Zápis do 12 měsíců
|
|
Nežádoucí účinky související se studií podle hodnocení MedDRA v27
Časové okno: Zápis prostřednictvím 6měsíční studijní návštěvy
|
Celkový počet nežádoucích příhod zaznamenaných účastníky kategorizovanými podle tříd orgánových systémů a/nebo skupin na vysoké úrovni s použitím MedDRA v27 pro označení.
|
Zápis prostřednictvím 6měsíční studijní návštěvy
|
|
Počet pokusů o nasazení potřebných k dodání dvoustranného PNT
Časové okno: Během procedury
|
Podle protokolu má chirurg dvě šance úspěšně rozmístit 60 % tkáně PNT naložené ve vodicí trubici do mozku na hemisféru.
Počet pokusů o nasazení bude zdokumentován a pokud je po dvou pokusech nasazeno < 60 % tkáně, bude zdokumentován neúspěšný porod a nebudou provedeny žádné další pokusy.
|
Během procedury
|
|
Délka řízení
Časové okno: Během procedury
|
Počet minut potřebných k dokončení postupu.
To bude definováno časem zahájení anestezie a časem ukončení anestezie.
|
Během procedury
|
|
Délka hospitalizace
Časové okno: Vstup na proceduru propuštěním z nemocnice
|
Počet dní, po které je každý účastník přijat do lůžkové nemocnice za účelem výkonu a akutní pooperační péče.
|
Vstup na proceduru propuštěním z nemocnice
|
|
Procento studijní návštěvy dokončené účastníky
Časové okno: Zápis prostřednictvím 12měsíční studijní návštěvy
|
Počet dokončených určených studijních návštěv ve srovnání s celkovým počtem plánovaných studijních návštěv.
|
Zápis prostřednictvím 12měsíční studijní návštěvy
|
|
Změna v neuropsychologické diagnóze
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců
|
Změny v neuropsychologických diagnózách účastníků během plánovaných hodnocení budou hlášeny.
např.
Žádná kognitivní diagnóza neprogredující do mírné neurokognitivní poruchy.
|
Výchozí stav a 12 měsíců
|
|
Průměrná změna skóre neuropsychologického hodnocení
Časové okno: Základní až 12 měsíců
|
Účastníci dokončí neuropsychologickou hodnotící baterii, která splňuje směrnice MDS pro stanovení mírné kognitivní poruchy/mírné neurokognitivní poruchy.
Domény zahrnují pozornost a pracovní paměť, výkonné funkce, paměť (verbální a vizuální), jazykové a vizuoprostorové dovednosti.
Hrubá skóre účastníků budou převedena na standardizovaná skóre založená na příslušných normách (např. normy založené na věku).
12měsíční přehodnocení účastníků bude porovnáno s jejich výchozím předchirurgickým hodnocením, aby se určila změna od výchozího stavu u každého měření.
Změna, která překročí 1,5 standardní odchylky od jejich základního výkonu, bude považována za významnou.
|
Základní až 12 měsíců
|
|
Průměrná změna skóre Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA).
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
Průměrná změna skóre MoCA pro účastníky při studijních návštěvách ve srovnání s výchozí hodnotou podle rozdělení do skupin.
Hodnocení je skórováno od 0 do 30 se skóre 26 nebo lepším, což ukazuje na normální kognici.
Skóre menší než 26 znamená kognitivní deficit.
|
Výchozí stav, 4 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Průměrná změna společnosti Movement Disorder Society - Sjednocená stupnice hodnocení Parkinsonovy choroby (MDS-UPDRS) Část I skóre
Časové okno: 4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UPDRS část I hodnotí nemotorické symptomy ovlivňující aktivity každodenního života u pacientů s Parkinsonovou chorobou.
Skóre se pohybuje od 0 do 52, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů.
|
4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna skóre MDS-UPDRS Část II
Časové okno: 4 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UPDRS část II hodnotí motorické symptomy ovlivňující aktivity každodenního života u pacientů s Parkinsonovou chorobou.
Skóre se pohybuje od 0 do 52, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů.
|
4 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna ve skóre MDS-UPDRS Část III
Časové okno: 4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UPDRS část III hodnotí motorické symptomy spojené s Parkinsonovou chorobou.
Skóre části III se pohybuje od 0 do 132, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší závažnost symptomů.
|
4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna skóre části IV MDS-UPDRS
Časové okno: 4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UPDRS část IV hodnotí motorické komplikace, jako jsou fluktuace a dyskineze spojené s antiparkinsonickou léčbou.
Skóre se pohybuje od 0 do 24, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost motorických komplikací.
|
4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna společnosti Movement Disorder Society - Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (MDS-UMSARS) Part I skóre
Časové okno: 4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UMSARS Část I hodnotí funkční postižení hlášené pacienty.
Skóre pro tuto sekci se pohybuje od 0 do 48, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší postižení
|
4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna skóre MDS-UMSARS Část II
Časové okno: 4 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UMSARS část II hodnotí motorické symptomy spojené s mnohočetnou systémovou atrofií.
Skóre se pohybuje od 0 do 56, přičemž vyšší skóre naznačuje větší závažnost symptomů.
|
4 týdny, 6 měsíců a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna ve skóre MDS-UMSARS Část III
Časové okno: 4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UMSARS Část III hodnotí symptomy ortostatické hypertenze.
Tato část zkoumá změny krevního tlaku, když se účastník po dvou minutách postaví.
Boduje se buď jako „Ano“, účastník má ortostatickou hypertenzi, nebo jako „Ne“, že účastník ortostatickou hypertenzi netrpí.
|
4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna ve skóre MDS-UMSARS Část IV
Časové okno: 4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
MDS-UMSARS Část IV hodnotí globální postižení účastníků.
Skóre se pohybuje od 1 do 5, přičemž 1 je zcela nezávislý a 5 je zcela závislý/připoutaný na lůžko.
|
4 týdny, 6 a 12 měsíců ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna skóre kvality života v dotazníku Parkinsonovy choroby-8 (PDQ-8).
Časové okno: Měsíční až 12měsíční studijní návštěva ve srovnání s výchozím stavem
|
Posuďte změny v kvalitě života účastníků.
Dotazník je hodnocen od 0 do 32, přičemž vyšší skóre ukazuje na horší kvalitu života.
|
Měsíční až 12měsíční studijní návštěva ve srovnání s výchozím stavem
|
|
Průměrná změna skóre Modified Schwab a England Scale of Activities of Daily Living
Časové okno: V 6. a 12. měsíci ve srovnání s výchozí hodnotou
|
Průměrná změna úrovně nezávislosti účastníků měřená ve skóre Schwab a England Scale of Activities of Daily Living.
100 % = dokončeno nezávislé a 0 % zcela závislé.
|
V 6. a 12. měsíci ve srovnání s výchozí hodnotou
|
|
Průměrná změna ve skóre stupnice nemotorických symptomů
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců
|
Hodnocení používané k identifikaci nemotorických symptomů souvisejících s Parkinsonovou nemocí, které účastníci zažili.
Škála měří frekvenci a závažnost symptomů a je hodnocena od 0 do 360, přičemž vyšší skóre ukazuje na častější a závažnější symptomy.
|
Výchozí stav a 12 měsíců
|
|
Účastníci, kteří se rozhodnou obdržet Deep Brain Stimulator (DBS)
Časové okno: Zápis prostřednictvím 12měsíční studijní návštěvy
|
Počet účastníků studie, kteří se rozhodli nechat si implantovat DBS před dokončením 12měsíční studijní návštěvy.
|
Zápis prostřednictvím 12měsíční studijní návštěvy
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Craig van Horne, MD, PhD, University of Kentucky
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Quintero JE, Slevin JT, Gurwell JA, McLouth CJ, El Khouli R, Chau MJ, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG. Direct delivery of an investigational cell therapy in patients with Parkinson's disease: an interim analysis of feasibility and safety of an open-label study using DBS-Plus clinical trial design. BMJ Neurol Open. 2022 Jul 14;4(2):e000301. doi: 10.1136/bmjno-2022-000301. eCollection 2022.
- van Horne CG, Quintero JE, Gurwell JA, Wagner RP, Slevin JT, Gerhardt GA. Implantation of autologous peripheral nerve grafts into the substantia nigra of subjects with idiopathic Parkinson's disease treated with bilateral STN DBS: a report of safety and feasibility. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1140-1147. doi: 10.3171/2016.2.JNS151988. Epub 2016 May 6.
- van Horne CG, Quintero JE, Slevin JT, Anderson-Mooney A, Gurwell JA, Welleford AS, Lamm JR, Wagner RP, Gerhardt GA. Peripheral nerve grafts implanted into the substantia nigra in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: 1-year follow-up study of safety, feasibility, and clinical outcome. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1550-1561. doi: 10.3171/2017.8.JNS163222. Epub 2018 Feb 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Metabolické choroby
- Neurodegenerativní onemocnění
- Poruchy pohybu
- Parkinsonské poruchy
- Bazální gangliové choroby
- Nedostatky proteostázy
- Primární dysautonomie
- Onemocnění autonomního nervového systému
- Nutriční a metabolické nemoci
- Synukleinopatie
- Parkinsonova choroba
- Mnohonásobná systémová atrofie
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 95534
- UL1TR001998 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .