Autologe SuraL-Nerventransplantation in die Substantia NigrA bei Patienten mit Synuklienopathien (LEAP)
Eine Phase-I-Studie zur Durchführbarkeit und Sicherheit der Transplantation von SuraL-NervE-Gewebe in die Substantia NigrA bei Patienten mit Synucleinopathien (LEAP)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jaimie Hixson
- Telefonnummer: 859-323-1908
- E-Mail: jaimie.henderson@uky.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Group Monitored Email
- E-Mail: nervegraft@uky.edu
Studienorte
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40536
- Rekrutierung
- University of Kentucky
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Kontakt:
- Jaimie Hixson
- Telefonnummer: 859-323-1908
- E-Mail: jaimie.henderson@uky.edu
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Hauptermittler:
- Craig van Horne, MD, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose einer klinisch nachgewiesenen oder klinisch wahrscheinlichen Parkinson-Krankheit oder MSA gemäß MDS-Kriterien
- Krankheitsdauer länger als 2 Jahre
- Alter 40–75, einschließlich
- MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Teil III größer oder gleich 20 Punkte, aber kleiner oder gleich 35 Punkte, Verzicht auf Anti-Parkinson-Medikamente für PD oder MDS-Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (UMSARS) kleiner oder gleich entspricht 30 Punkten Rabatt auf Anti-Parkinson-Medikamente
- Kein MDS-UPDRS Teil III-Score >3 bei den Punkten 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 3.14 während der Medikamentenpause
- Fähig und bereit, sich Ioflupan/SPECT zu unterziehen
- Kann den chirurgischen Eingriff tolerieren
- Kann sich allen geplanten Beurteilungen unterziehen
- Verfügbarer Zugang zum Nervus suralis
Ausschlusskriterien:
- Frühere PD-Operation oder intrakranielle Operation
- Andauernde schwere medizinische oder psychiatrische Störung inkl. Depression und Psychose
- Sonstige Begleitbehandlung mit Neuroleptika
- Typisches Ioflupan/SPECT-Signal ohne Parkinson-Syndrom
- Eine MRT-Untersuchung ist nicht möglich
- Ein blockierter Flugweg zur Substantia nigra
- Erhebliche mikrovaskuläre Erkrankung
- Verwendung anderer Antikoagulanzien als Aspirin
- Frauen, die schwanger sind, stillen oder im gebärfähigen Alter sind und nicht bereit sind, während des Studienzeitraums eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden
- Die Einwilligungsfähigkeit wird während und während der gesamten neuropsychologischen Untersuchung eines Teilnehmers beurteilt und bestimmt. Ein Teilnehmer, bei dem vor der Operation ein Rückgang der Einwilligungsfähigkeit auftritt, wird vom Studienleiter aus der Studie ausgeschlossen. Eine Verschlechterung der Einwilligungsfähigkeit nach der Operation führt nicht zum Ausschluss des Studienteilnehmers.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo-Gruppe
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Bei Teilnehmern, die diesem Arm zugeordnet sind, wird der N. suralis von einem ihrer Knöchel auf die gleiche Weise biopsiert wie beim Versuchsarm.
Auf der Kopfhaut des Teilnehmers werden bilaterale Einschnitte vorgenommen, es entstehen jedoch keine Bohrlöcher im Schädel und keine Kanülendurchgänge in das Gehirn.
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Experimental: Empfänger von Nerventransplantaten
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Bei Teilnehmern, die diesem Arm zugeordnet sind, wird eine Biopsie des N. suralis aus einem ihrer Knöchel durchgeführt.
Dieses Zellgewebe wird mit einer speziellen Kanüle über bilaterale Kopfhautschnitte und Schädelbohrlöcher beidseitig in den Substantia nigra-Bereich ihres Gehirns eingebracht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Erreichen Sie das Rekrutierungsziel
Zeitfenster: Probeeröffnung bis 12 Monate
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Möglichkeit, innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Studie Teilnehmer zu rekrutieren, einzuschreiben und der Studie zuzuweisen.
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Probeeröffnung bis 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Studienbedingte schwerwiegende unerwünschte Ereignisse gemäß MedDRA v.27
Zeitfenster: Einschreibung bis 12 Monate
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Gesamtzahl schwerwiegender unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der bilateralen PNT-Entnahme und -Einbringung in die Substantia nigra.
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse werden definiert als Abszess, Tumor, Infektion des Transplantatbetts, veränderter Geisteszustand, Krampfanfall, Knöchel- oder Fußinfektion, Wunddehiszenz am Knöchelschnitt, Ausbreitung einer Neuropathie des Knöchels oder Fußes auf der ipsilateralen Seite der Nervenbiopsie oder eines anderen Ereignisses, das vom PI/den Ermittlern als wichtig erachtet wird.
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Einschreibung bis 12 Monate
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Studienbedingte unerwünschte Ereignisse gemäß MedDRA v27
Zeitfenster: Einschreibung bis zum 6-monatigen Studienaufenthalt
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Gesamtzahl der unerwünschten Ereignisse, die bei Teilnehmern aufgetreten sind, kategorisiert nach Systemorganklasse und/oder High-Level-Gruppenbegriff unter Verwendung von MedDRA v27 zur Bezeichnung.
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Einschreibung bis zum 6-monatigen Studienaufenthalt
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Anzahl der Bereitstellungsversuche, die für die Bereitstellung bilateraler PNT erforderlich sind
Zeitfenster: Während des Eingriffs
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Laut Protokoll hat der Chirurg zwei Chancen, 60 % des im Führungsrohr geladenen PNT-Gewebes pro Hemisphäre erfolgreich in das Gehirn einzubringen.
Die Anzahl der Entfaltungsversuche wird dokumentiert. Wenn nach zwei Versuchen weniger als 60 % des Gewebes entfaltet werden, wird eine fehlgeschlagene Entfaltung dokumentiert und es werden keine weiteren Versuche unternommen.
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Während des Eingriffs
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Dauer des Verfahrens
Zeitfenster: Während des Eingriffs
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Anzahl der Minuten, die benötigt werden, bis der Vorgang abgeschlossen ist.
Dies wird durch die Anästhesie-Startzeit und die Anästhesie-Endzeit definiert.
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Während des Eingriffs
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Dauer der Krankenhauseinweisung
Zeitfenster: Zulassung zum Eingriff durch Entlassung aus dem Krankenhaus
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Die Anzahl der Tage, die jeder Teilnehmer für den Eingriff und die akute postoperative Versorgung im stationären Krankenhaus eingeliefert wird.
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Zulassung zum Eingriff durch Entlassung aus dem Krankenhaus
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Prozentsatz des von den Teilnehmern abgeschlossenen Studienbesuchs
Zeitfenster: Einschreibung bis zum 12-monatigen Studienaufenthalt
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Die Anzahl der geplanten abgeschlossenen Studienbesuche im Vergleich zur Gesamtzahl der geplanten Studienbesuche.
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Einschreibung bis zum 12-monatigen Studienaufenthalt
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Wandel in der neuropsychologischen Diagnostik
Zeitfenster: Ausgangswert und 12 Monate
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Änderungen der neuropsychologischen Diagnosen der Teilnehmer während geplanter Bewertungen werden gemeldet.
z.B.
Keine kognitive Diagnose, die zu einer leichten neurokognitiven Störung führt.
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Ausgangswert und 12 Monate
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Mittlere Veränderung der neuropsychologischen Beurteilungsergebnisse
Zeitfenster: Ausgangswert bis 12 Monate
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Die Teilnehmer absolvieren eine neuropsychologische Bewertungsbatterie, die den MDS-Richtlinien zur Bestimmung leichter kognitiver Beeinträchtigungen/leichter neurokognitiver Störungen entspricht.
Zu den Bereichen gehören Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis, exekutive Funktionen, Gedächtnis (verbal und visuell), Sprache und visuell-räumliche Fähigkeiten.
Die Rohwerte der Teilnehmer werden auf der Grundlage geeigneter Normen (z. B. altersbezogener Normen) in standardisierte Werte umgewandelt.
Die 12-monatige Neubewertung der Teilnehmer wird mit ihrer präoperativen Ausgangsbeurteilung verglichen, um die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert bei jeder Messung festzustellen.
Eine Veränderung, die mehr als 1,5 Standardabweichungen von der Basisleistung aufweist, wird als bemerkenswert angesehen.
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Ausgangswert bis 12 Monate
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Mittlere Veränderung der Ergebnisse des Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Zeitfenster: Ausgangswert: 4 Wochen, 6 Monate und 12 Monate
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Mittlere Veränderung der MoCA-Werte für Teilnehmer bei Studienbesuchen im Vergleich zum Ausgangswert nach Gruppenzuordnung.
Die Bewertung erfolgt mit einer Punktzahl von 0 bis 30, wobei ein Wert von 26 oder besser auf eine normale Wahrnehmung hinweist.
Ein Wert unter 26 weist auf ein kognitives Defizit hin.
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Ausgangswert: 4 Wochen, 6 Monate und 12 Monate
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Mittlere Veränderung der Ergebnisse der Movement Disorder Society – Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS), Teil I
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UPDRS Teil I bewertet nichtmotorische Symptome, die sich auf die Aktivitäten des täglichen Lebens bei Parkinson-Patienten auswirken.
Die Werte liegen zwischen 0 und 52, wobei höhere Werte auf eine größere Schwere der Symptome hinweisen.
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4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der MDS-UPDRS Part II-Scores
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 Monate und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UPDRS Teil II bewertet motorische Symptome, die sich auf die Aktivitäten des täglichen Lebens bei Parkinson-Patienten auswirken.
Die Werte liegen zwischen 0 und 52, wobei höhere Werte auf eine größere Schwere der Symptome hinweisen.
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4 Wochen, 6 Monate und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Änderung der MDS-UPDRS Teil III-Ergebnisse
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UPDRS Teil III bewertet motorische Symptome im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit.
Die Teil-III-Werte liegen zwischen 0 und 132, wobei höhere Werte auf eine höhere Schwere der Symptome hinweisen.
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4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Änderung der MDS-UPDRS Teil IV-Ergebnisse
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UPDRS Teil IV bewertet motorische Komplikationen wie Fluktuationen und Dyskinesien im Zusammenhang mit Anti-Parkinson-Medikamenten.
Die Werte liegen zwischen 0 und 24, wobei höhere Werte auf eine größere Schwere motorischer Komplikationen hinweisen.
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4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der Ergebnisse der Movement Disorder Society – Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (MDS-UMSARS), Teil I
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UMSARS Teil I bewertet von Patienten gemeldete funktionelle Behinderungen.
Die Werte für diesen Abschnitt liegen zwischen 0 und 48, wobei höhere Werte auf eine größere Behinderung hinweisen
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4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der MDS-UMSARS Part II-Scores
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 Monate und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UMSARS Teil II bewertet motorische Symptome, die mit einer Multisystematrophie verbunden sind.
Die Werte liegen zwischen 0 und 56, wobei höhere Werte auf eine größere Schwere der Symptome hinweisen.
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4 Wochen, 6 Monate und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der MDS-UMSARS Part III-Ergebnisse
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UMSARS Teil III bewertet die Symptome orthostatischer Hypertonie.
In diesem Teil werden Blutdruckveränderungen untersucht, wenn ein Teilnehmer aufsteht, nachdem er sich zwei Minuten lang hingelegt hat.
Die Bewertung erfolgt entweder mit „Ja“, wenn der Teilnehmer unter orthostatischer Hypertonie leidet, oder mit „Nein“, wenn der Teilnehmer nicht unter orthostatischer Hypertonie leidet.
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4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der MDS-UMSARS Part IV-Ergebnisse
Zeitfenster: 4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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MDS-UMSARS Teil IV bewertet die globale Behinderung der Teilnehmer.
Die Werte liegen zwischen 1 und 5, wobei 1 für völlige Unabhängigkeit und 5 für völlige Abhängigkeit/Bettlägerigkeit steht.
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4 Wochen, 6 und 12 Monate im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der Lebensqualitätswerte des Parkinson-Krankheitsfragebogens 8 (PDQ-8).
Zeitfenster: Monatlicher bis 12-monatiger Studienbesuch im Vergleich zum Ausgangswert
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Bewerten Sie Veränderungen in der Lebensqualität der Teilnehmer.
Der Fragebogen wird mit 0 bis 32 Punkten bewertet, wobei höhere Werte auf eine schlechtere Lebensqualität hinweisen.
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Monatlicher bis 12-monatiger Studienbesuch im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der Werte auf der modifizierten Schwab- und England-Skala der Aktivitäten des täglichen Lebens
Zeitfenster: Nach 6 und 12 Monaten im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Veränderung der Unabhängigkeitsniveaus der Teilnehmer, gemessen anhand der Schwab- und England-Skala der Aktivitäten des täglichen Lebens.
100 % = abgeschlossene Unabhängigkeit und 0 % bedeutet völlige Abhängigkeit.
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Nach 6 und 12 Monaten im Vergleich zum Ausgangswert
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Mittlere Änderung der Werte auf der Skala für nichtmotorische Symptome
Zeitfenster: Ausgangswert und 12 Monate
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Die Bewertung wird verwendet, um nichtmotorische Symptome im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit zu identifizieren, die bei den Teilnehmern auftreten.
Die Skala misst die Häufigkeit und Schwere der Symptome und wird von 0 bis 360 bewertet, wobei höhere Werte auf häufigere und schwerwiegendere Symptome hinweisen.
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Ausgangswert und 12 Monate
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Teilnehmer, die sich für den Erhalt eines Deep Brain Stimulator (DBS) entscheiden
Zeitfenster: Einschreibung bis zum 12-monatigen Studienaufenthalt
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Anzahl der Studienteilnehmer, die sich vor Abschluss des 12-monatigen Studienbesuchs für eine DBS-Implantation entscheiden.
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Einschreibung bis zum 12-monatigen Studienaufenthalt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Craig van Horne, MD, PhD, University of Kentucky
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Quintero JE, Slevin JT, Gurwell JA, McLouth CJ, El Khouli R, Chau MJ, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG. Direct delivery of an investigational cell therapy in patients with Parkinson's disease: an interim analysis of feasibility and safety of an open-label study using DBS-Plus clinical trial design. BMJ Neurol Open. 2022 Jul 14;4(2):e000301. doi: 10.1136/bmjno-2022-000301. eCollection 2022.
- van Horne CG, Quintero JE, Gurwell JA, Wagner RP, Slevin JT, Gerhardt GA. Implantation of autologous peripheral nerve grafts into the substantia nigra of subjects with idiopathic Parkinson's disease treated with bilateral STN DBS: a report of safety and feasibility. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1140-1147. doi: 10.3171/2016.2.JNS151988. Epub 2016 May 6.
- van Horne CG, Quintero JE, Slevin JT, Anderson-Mooney A, Gurwell JA, Welleford AS, Lamm JR, Wagner RP, Gerhardt GA. Peripheral nerve grafts implanted into the substantia nigra in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: 1-year follow-up study of safety, feasibility, and clinical outcome. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1550-1561. doi: 10.3171/2017.8.JNS163222. Epub 2018 Feb 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Stoffwechselerkrankungen
- Neurodegenerative Krankheiten
- Bewegungsstörungen
- Parkinsonsche Störungen
- Erkrankungen der Basalganglien
- Proteostase-Mängel
- Primäre Dysautonomien
- Erkrankungen des autonomen Nervensystems
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Synucleinopathien
- Parkinson Krankheit
- Multiple Systematrophie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 95534
- UL1TR001998 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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