Autolog sural nervetransplantation til Substantia NigrA hos patienter med synuklienopatier (LEAP)
Et fase I-studie af gennemførligheden og sikkerheden af sural nervevævstransplantation til Substantia NigrA hos patienter med synukleinopatier (LEAP)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jaimie Hixson
- Telefonnummer: 859-323-1908
- E-mail: jaimie.henderson@uky.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Group Monitored Email
- E-mail: nervegraft@uky.edu
Studiesteder
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536
- Rekruttering
- University of Kentucky
-
Kontakt:
- Jaimie Hixson
- Telefonnummer: 859-323-1908
- E-mail: jaimie.henderson@uky.edu
-
Ledende efterforsker:
- Craig van Horne, MD, PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af klinisk etableret eller klinisk sandsynlig PD eller MSA som defineret af MDS-kriterier
- Sygdomsvarighed mere end 2 år
- Alder 40-75, inklusive
- MDS-Unified Parkinsons Disease Rating Scale (UPDRS) Del III større end eller lig med 20 point, men mindre end eller lig med 35 point, fra anti-parkinson medicin til PD eller MDS-Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (UMSARS) mindre end eller svarende til 30 point på anti-parkinson medicin
- Ingen MDS-UPDRS Part III-score >3 på punkterne 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 3.14, mens du er fri for medicin
- Kan og har lyst til at gennemgå ioflupan/SPECT
- I stand til at tolerere det kirurgiske indgreb
- I stand til at gennemgå alle planlagte vurderinger
- Tilgængelig adgang til suralnerven
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere PD-kirurgi eller intrakraniel kirurgi
- Igangværende større medicinsk eller psykiatrisk lidelse inkl. depression og psykose
- Anden samtidig behandling med neuroleptika
- Typisk non-parkinson syndrom ioflupan/SPECT signal
- Ude af stand til at gennemgå en MR
- En blokeret banevej til substantia nigra
- Betydelig mikrovaskulær sygdom
- Brug af andre antikoagulantia end aspirin
- Kvinde, der er gravid, ammende eller i den fødedygtige alder, som ikke er villig til at bruge en passende præventionsmetode i løbet af undersøgelsen
- Samtykkekapaciteten vil blive vurderet og bestemt under og under en deltagers neuropsykologiske eksamen. En deltager, der oplever et fald i samtykkekapaciteten før operationen, vil blive fjernet fra undersøgelsen af PI. Et fald i samtykkekapaciteten efter operationen vil ikke resultere i fjernelse af deltageren i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
|
Deltagere tildelt denne arm vil få biopsieret suralnerven fra en af deres ankler på samme måde som den eksperimentelle arm.
Bilaterale snit vil blive lavet i deltagerens hovedbund, men der vil ikke forekomme grathuller i kraniet og ingen kanyle, der passerer ind i hjernen.
|
|
Eksperimentel: Modtagere af nervetransplantater
|
Deltagere tildelt denne arm vil få biopsieret suralnerven fra en af deres ankler.
Dette cellulære væv vil blive deponeret bilateralt i substantia nigra-området af deres hjerne af en specialiseret kanyle via bilaterale hovedbundssnit og kranieborrhuller.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opfyld rekrutteringsmålet
Tidsramme: Prøveåbning i 12 måneder
|
Mulighed for at rekruttere, tilmelde og tildele deltagere til forsøget inden for 12 måneder efter prøvens åbning.
|
Prøveåbning i 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Undersøgelsesrelaterede alvorlige bivirkninger vurderet af MedDRA v.27
Tidsramme: Tilmelding gennem 12 måneder
|
Samlet antal alvorlige uønskede hændelser forbundet med bilateral PNT-indsamling og deployering til substantia nigra.
Alvorlige uønskede hændelser vil blive defineret som en byld, tumor, infektion i transplantatets leje, ændret mental tilstand, krampeanfald, ankel- eller fodinfektion, sårbrud ved ankelsnittet, spredning af neuropati i anklen eller foden på den ipsilaterale side af nervebiopsien eller en anden hændelse, som er bestemt af PI/forskerne til at være vigtig.
|
Tilmelding gennem 12 måneder
|
|
Undersøgelsesrelaterede bivirkninger vurderet af MedDRA v27
Tidsramme: Tilmelding gennem 6 måneders studiebesøg
|
Samlet antal uønskede hændelser oplevet af deltagere, kategoriseret efter systemorganklasse og/eller højniveaugruppeterm ved brug af MedDRA v27 til betegnelse.
|
Tilmelding gennem 6 måneders studiebesøg
|
|
Antal implementeringsforsøg, der kræves for at levere bilateral PNT
Tidsramme: Under proceduren
|
Per protokol har kirurgen to chancer for succesfuldt at implementere 60 % af det PNT-væv, der er indlæst i guiderøret, ind i hjernen pr. halvkugle.
Antallet af forsøg på deployering vil blive dokumenteret, og hvis <60 % af vævet er deployeret efter to forsøg, vil en mislykket levering blive dokumenteret, og der vil ikke blive foretaget andre forsøg.
|
Under proceduren
|
|
Procedurens varighed
Tidsramme: Under proceduren
|
Antal minutter, det tager for proceduren at blive gennemført.
Dette vil blive defineret af anæstesiens starttidspunkt og anæstesiens sluttidspunkt.
|
Under proceduren
|
|
Længde af hospitalsindlæggelse
Tidsramme: Indlæggelse til indgrebet gennem hospitalsudskrivning
|
Antallet af dage, hver deltager er indlagt på hospitalet til indgrebet og akut postoperativ behandling.
|
Indlæggelse til indgrebet gennem hospitalsudskrivning
|
|
Procent af studiebesøg gennemført af deltagere
Tidsramme: Tilmelding gennem 12 måneders studiebesøg
|
Antallet af udpegede studiebesøg gennemført sammenlignet med det samlede antal studiebesøg, der er planlagt til at finde sted.
|
Tilmelding gennem 12 måneders studiebesøg
|
|
Ændring i neuropsykologisk diagnose
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Ændringer i deltagernes neuropsykologiske diagnoser under planlagte evalueringer vil blive rapporteret.
f.eks.
Ingen kognitiv diagnose udvikler sig til mild neurokognitiv lidelse.
|
Baseline og 12 måneder
|
|
Gennemsnitlig ændring i neuropsykologiske vurderingsresultater
Tidsramme: Baseline til 12 måneder
|
Deltagerne udfylder et neuropsykologisk vurderingsbatteri, der opfylder MDS-retningslinjerne for bestemmelse af mild kognitiv svækkelse/mild neurokognitiv lidelse.
Domæner omfatter opmærksomhed og arbejdshukommelse, eksekutiv funktion, hukommelse (verbal og visuel), sprog og visuospatiale færdigheder.
Deltagernes råscore vil blive konverteret til standardiserede score baseret på passende normer (f.eks. aldersbaserede normer).
Deltagernes 12-måneders re-evaluering vil blive sammenlignet med deres baseline præ-kirurgiske vurdering for at bestemme ændring fra baseline på hvert mål.
En ændring, der overstiger 1,5 standardafvigelse fra deres baseline-ydelse, vil blive betragtet som bemærkelsesværdig.
|
Baseline til 12 måneder
|
|
Gennemsnitlig ændring i Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-score
Tidsramme: Baseline, 4 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
Gennemsnitlig ændring i MoCA-score for deltagere ved studiebesøg sammenlignet med baseline efter gruppetildeling.
Bedømmelse scores fra 0-30 med en score på 26 eller bedre, hvilket indikerer normal kognition.
En score mindre end 26 indikerer et kognitivt underskud.
|
Baseline, 4 uger, 6 måneder og 12 måneder
|
|
Gennemsnitlig ændring af Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) Del I-resultater
Tidsramme: 4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UPDRS Part I scorer ikke-motoriske symptomer, der påvirker dagligdagens aktiviteter hos personer med Parkinsons sygdom.
Scorer varierer fra 0-52 med højere score, der indikerer større symptomsværhed.
|
4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring af MDS-UPDRS Part II-resultaterne
Tidsramme: 4 uger, 6 måneder og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UPDRS Part II scorer motoriske symptomer, der påvirker dagligdagens aktiviteter hos personer med Parkinsons sygdom.
Scorer varierer fra 0-52 med højere score, der indikerer større symptomsværhed.
|
4 uger, 6 måneder og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring i MDS-UPDRS del III-resultater
Tidsramme: 4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UPDRS Part III scorer motoriske symptomer forbundet med Parkinsons sygdom.
Del III-score spænder fra 0-132 med højere score, der indikerer højere symptomsværhed.
|
4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring i MDS-UPDRS del IV-resultater
Tidsramme: 4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UPDRS Part IV scorer motoriske komplikationer såsom fluktuationer og dyskinesier forbundet med anti-Parkinson medicin.
Scorer varierer fra 0-24 med højere score, der indikerer større sværhedsgrad i motoriske komplikationer.
|
4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring af Movement Disorder Society - Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (MDS-UMSARS) Del I-resultater
Tidsramme: 4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UMSARS del I vurderer patientrapporterede funktionsnedsættelser.
Score for dette afsnit spænder fra 0-48 med højere score, der indikerer større handicap
|
4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring af MDS-UMSARS Part II-resultaterne
Tidsramme: 4 uger, 6 måneder og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UMSARS Part II scorer motoriske symptomer forbundet med multipel systematrofi.
Scorer varierer fra 0-56 med højere score, der indikerer større symptomsværhed.
|
4 uger, 6 måneder og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring i MDS-UMSARS del III-resultater
Tidsramme: 4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UMSARS Del III vurderer ortostatiske hypertensionssymptomer.
Denne del undersøger blodtryksændringer, når en deltager rejser sig efter at have ligget ned i to minutter.
Det scores som enten et "Ja", deltageren oplever ortostatisk hypertension, eller et "Nej", deltageren ikke oplever ortostatisk hypertension.
|
4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring i MDS-UMSARS del IV-resultater
Tidsramme: 4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
MDS-UMSARS Del IV vurderer deltagernes globale handicap.
Score varierer fra 1-5, hvor 1 er helt uafhængig og 5 er totalt afhængig/sengeliggende.
|
4 uger, 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring i Parkinsons Disease Questionnaire-8 (PDQ-8) score for livskvalitet
Tidsramme: Månedligt til 12 måneders studiebesøg sammenlignet med baseline
|
Vurder ændringer i deltagerens livskvalitet.
Spørgeskemaet er scoret fra 0-32 med højere score, der indikerer dårligere livskvalitet.
|
Månedligt til 12 måneders studiebesøg sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring i Modified Schwab og England Scale of Activities of Daily Living-resultater
Tidsramme: Ved 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
Gennemsnitlige ændringer af deltageruafhængighedsniveauer målt i Schwab og England Scale of Activities of Daily Living-resultater.
100% = fuldført selvstændig og 0% er fuldstændig afhængig.
|
Ved 6 og 12 måneder sammenlignet med baseline
|
|
Gennemsnitlig ændring i ikke-motoriske symptomskala-score
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Vurdering brugt til at identificere Parkinsons sygdom relaterede ikke-motoriske symptomer oplevet af deltagere.
Skalaen måler hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer og er scoret fra 0-360 med højere score, der indikerer hyppigere og alvorligere symptomer.
|
Baseline og 12 måneder
|
|
Deltagere vælger at modtage Deep Brain Stimulator (DBS)
Tidsramme: Tilmelding gennem 12 måneders studiebesøg
|
Antal undersøgelsesdeltagere, der vælger at få DBS implanteret inden afslutningen af det 12 måneder lange studiebesøg.
|
Tilmelding gennem 12 måneders studiebesøg
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Craig van Horne, MD, PhD, University of Kentucky
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Quintero JE, Slevin JT, Gurwell JA, McLouth CJ, El Khouli R, Chau MJ, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG. Direct delivery of an investigational cell therapy in patients with Parkinson's disease: an interim analysis of feasibility and safety of an open-label study using DBS-Plus clinical trial design. BMJ Neurol Open. 2022 Jul 14;4(2):e000301. doi: 10.1136/bmjno-2022-000301. eCollection 2022.
- van Horne CG, Quintero JE, Gurwell JA, Wagner RP, Slevin JT, Gerhardt GA. Implantation of autologous peripheral nerve grafts into the substantia nigra of subjects with idiopathic Parkinson's disease treated with bilateral STN DBS: a report of safety and feasibility. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1140-1147. doi: 10.3171/2016.2.JNS151988. Epub 2016 May 6.
- van Horne CG, Quintero JE, Slevin JT, Anderson-Mooney A, Gurwell JA, Welleford AS, Lamm JR, Wagner RP, Gerhardt GA. Peripheral nerve grafts implanted into the substantia nigra in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: 1-year follow-up study of safety, feasibility, and clinical outcome. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1550-1561. doi: 10.3171/2017.8.JNS163222. Epub 2018 Feb 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Metaboliske sygdomme
- Neurodegenerative sygdomme
- Bevægelsesforstyrrelser
- Parkinsonlidelser
- Basal Ganglia Sygdomme
- Proteostase mangler
- Primære dysautonomier
- Sygdomme i det autonome nervesystem
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Synukleinopatier
- Parkinsons sygdom
- Multipel systematrofi
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 95534
- UL1TR001998 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .