Innesto autologo del nervo surale alla substantia NigrA in pazienti con sinuclienopatie (LEAP)
Uno studio di fase I sulla fattibilità e sulla sicurezza dell'innesto di tessuto nervoso SuraL sulla substantia NigrA in pazienti con sinucleinopatie (LEAP)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Jaimie Hixson
- Numero di telefono: 859-323-1908
- Email: jaimie.henderson@uky.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Group Monitored Email
- Email: nervegraft@uky.edu
Luoghi di studio
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, Stati Uniti, 40536
- Reclutamento
- University of Kentucky
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Contatto:
- Jaimie Hixson
- Numero di telefono: 859-323-1908
- Email: jaimie.henderson@uky.edu
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Investigatore principale:
- Craig van Horne, MD, PhD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Diagnosi di PD o MSA clinicamente stabilita o clinicamente probabile come definito dai criteri MDS
- Durata della malattia superiore a 2 anni
- Età 40-75 compresi
- MDS-Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) Parte III maggiore o uguale a 20 punti ma inferiore o uguale a 35 punti, esclusi i farmaci antiparkinsoniani per la malattia di Parkinson o MDS-Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (UMSARS) inferiore o pari a pari a 30 punti di sconto sui farmaci antiparkinsoniani
- Nessun punteggio MDS-UPDRS Parte III >3 agli item 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 3.14 durante la sospensione del trattamento
- In grado e disposto a sottoporsi a ioflupane/SPECT
- In grado di tollerare la procedura chirurgica
- In grado di sottoporsi a tutte le valutazioni previste
- Accesso disponibile al nervo surale
Criteri di esclusione:
- Precedente intervento chirurgico per la malattia di Parkinson o chirurgia intracranica
- Disturbi medici o psichiatrici gravi in corso incl. depressione e psicosi
- Altri trattamenti concomitanti con neurolettici
- Segnale ioflupane/SPECT tipico della sindrome non parkinsoniana
- Impossibile sottoporsi a una risonanza magnetica
- Una traiettoria ostruita verso la substantia nigra
- Malattia microvascolare significativa
- Uso di anticoagulanti diversi dall'aspirina
- Donne in gravidanza, in allattamento o in età fertile che non sono disposte a utilizzare un metodo contraccettivo adeguato durante il periodo dello studio
- La capacità di consenso sarà valutata e determinata durante e durante l'esame neuropsicologico di un partecipante. Un partecipante che sperimenta un calo della capacità di consenso prima dell'intervento chirurgico, verrà rimosso dallo studio dal PI. Una diminuzione della capacità di consenso dopo l'intervento chirurgico non comporterà l'allontanamento del partecipante allo studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Gruppo placebo
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Ai partecipanti assegnati a questo braccio verrà eseguita la biopsia del nervo surale di una delle loro caviglie allo stesso modo del braccio sperimentale.
Verranno effettuate incisioni bilaterali sul cuoio capelluto dei partecipanti, ma non si verificheranno fori di sbavatura nel cranio e non si verificheranno passaggi di cannula nel cervello.
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Sperimentale: Destinatari dell'innesto nervoso
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Ai partecipanti assegnati a questo braccio verrà eseguita la biopsia del nervo surale da una delle loro caviglie.
Questo tessuto cellulare verrà depositato bilateralmente nell'area della substantia nigra del cervello da una cannula specializzata attraverso incisioni bilaterali sul cuoio capelluto e fori nel cranio.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Raggiungi l'obiettivo di reclutamento
Lasso di tempo: Apertura della prova per 12 mesi
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Capacità di reclutare, iscrivere e assegnare i partecipanti alla sperimentazione entro 12 mesi dall'apertura della sperimentazione.
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Apertura della prova per 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Eventi avversi gravi correlati allo studio valutati da MedDRA v.27
Lasso di tempo: Iscrizione fino a 12 mesi
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Numero totale di eventi avversi gravi associati alla raccolta bilaterale di PNT e al dispiegamento nella substantia nigra.
Gli eventi avversi gravi saranno definiti come ascesso, tumore, infezione del letto dell'innesto, stato mentale alterato, convulsioni, infezione della caviglia o del piede, deiscenza della ferita in corrispondenza dell'incisione della caviglia, diffusione della neuropatia della caviglia o del piede sul lato ipsilaterale. della biopsia del nervo o altro evento ritenuto importante dal PI/dagli investigatori.
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Iscrizione fino a 12 mesi
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Eventi avversi correlati allo studio valutati da MedDRA v27
Lasso di tempo: Iscrizione tramite visita di studio di 6 mesi
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Numero totale di eventi avversi riscontrati dai partecipanti classificati in base alla classificazione per sistemi e organi e/o al termine del gruppo di alto livello utilizzando MedDRA v27 per la designazione.
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Iscrizione tramite visita di studio di 6 mesi
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Numero di tentativi di distribuzione necessari per fornire PNT bilaterale
Lasso di tempo: Durante la procedura
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Secondo il protocollo, il chirurgo ha due possibilità di distribuire con successo il 60% del tessuto PNT caricato nel tubo guida nel cervello per emisfero.
Il numero di tentativi di distribuzione verrà documentato e se <60% del tessuto viene distribuito dopo due tentativi, verrà documentata una consegna fallita e non verranno effettuati altri tentativi.
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Durante la procedura
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Durata della procedura
Lasso di tempo: Durante la procedura
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Numero di minuti necessari per il completamento della procedura.
Ciò sarà definito dall'ora di inizio e dall'ora di fine dell'anestesia.
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Durante la procedura
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Durata del ricovero in ospedale
Lasso di tempo: Ricovero per la procedura tramite dimissione ospedaliera
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Il numero di giorni in cui ciascun partecipante è ricoverato in ospedale per la procedura e le cure postoperatorie acute.
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Ricovero per la procedura tramite dimissione ospedaliera
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Percentuale di visite di studio completate dai partecipanti
Lasso di tempo: Iscrizione tramite visita di studio di 12 mesi
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Il numero di visite di studio designate completate rispetto al numero totale di visite di studio programmate.
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Iscrizione tramite visita di studio di 12 mesi
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Cambiamento nella diagnosi neuropsicologica
Lasso di tempo: Baseline e 12 mesi
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Verranno segnalati i cambiamenti nelle diagnosi neuropsicologiche dei partecipanti durante le valutazioni programmate.
per esempio.
Nessuna diagnosi cognitiva che progredisce verso un disturbo neurocognitivo lieve.
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Baseline e 12 mesi
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Variazione media nei punteggi della valutazione neuropsicologica
Lasso di tempo: Baseline a 12 mesi
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I partecipanti completano una batteria di valutazione neuropsicologica che soddisfa le linee guida MDS per determinare il deterioramento cognitivo lieve/disturbo neurocognitivo lieve.
I domini includono attenzione e memoria di lavoro, funzionamento esecutivo, memoria (verbale e visiva), linguaggio e abilità visuospaziali.
I punteggi grezzi dei partecipanti verranno convertiti in punteggi standardizzati basati su norme appropriate (ad esempio, norme basate sull'età).
La rivalutazione di 12 mesi dei partecipanti verrà confrontata con la loro valutazione pre-chirurgica di base per determinare il cambiamento rispetto al basale su ciascuna misura.
Un cambiamento che superi 1,5 deviazione standard dalla performance di base sarà considerato notevole.
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Baseline a 12 mesi
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Variazione media nei punteggi Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Lasso di tempo: Baseline, 4 settimane, 6 mesi e 12 mesi
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Variazione media dei punteggi MoCA per i partecipanti alle visite di studio rispetto al basale per assegnazione al gruppo.
La valutazione viene valutata da 0 a 30 con un punteggio pari o superiore a 26 che indica una cognizione normale.
Un punteggio inferiore a 26 indica un deficit cognitivo.
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Baseline, 4 settimane, 6 mesi e 12 mesi
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Variazione media dei punteggi della Movement Disorder Society - Unified Parkinsons Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) Parte I
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UPDRS Parte I valuta i sintomi non motori che influenzano le attività della vita quotidiana nei pazienti con malattia di Parkinson.
I punteggi vanno da 0 a 52 con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi.
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4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media dei punteggi MDS-UPDRS Parte II
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 mesi e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UPDRS Parte II valuta i sintomi motori che influenzano le attività della vita quotidiana nei pazienti con malattia di Parkinson.
I punteggi vanno da 0 a 52 con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi.
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4 settimane, 6 mesi e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media nei punteggi MDS-UPDRS Parte III
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UPDRS Parte III valuta i sintomi motori associati alla malattia di Parkinson.
I punteggi della Parte III vanno da 0 a 132 con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi.
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4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media nei punteggi MDS-UPDRS Parte IV
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UPDRS Parte IV valuta le complicanze motorie come fluttuazioni e discinesia associate ai farmaci anti-Parkinson.
I punteggi vanno da 0 a 24 con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità delle complicanze motorie.
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4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media dei punteggi della Movement Disorder Society - Unified Multiple System Atrophy Rating Scale (MDS-UMSARS) Parte I
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UMSARS Parte I valuta le disabilità funzionali riportate dai pazienti.
I punteggi per questa sezione vanno da 0 a 48 con punteggi più alti che indicano una maggiore disabilità
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4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media dei punteggi MDS-UMSARS Parte II
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 mesi e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UMSARS Parte II valuta i sintomi motori associati all'atrofia multisistemica.
I punteggi vanno da 0 a 56 con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi.
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4 settimane, 6 mesi e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media nei punteggi MDS-UMSARS Parte III
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UMSARS Parte III valuta i sintomi dell'ipertensione ortostatica.
Questa parte esamina i cambiamenti della pressione sanguigna quando un partecipante si alza dopo essersi sdraiato per due minuti.
Viene valutato come "Sì" il partecipante sperimenta ipertensione ortostatica o "No" il partecipante non presenta ipertensione ortostatica.
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4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media nei punteggi MDS-UMSARS Parte IV
Lasso di tempo: 4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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MDS-UMSARS Parte IV valuta la disabilità globale dei partecipanti.
I punteggi vanno da 1 a 5, dove 1 indica completamente indipendente e 5 totalmente dipendente/costretto a letto.
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4 settimane, 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media dei punteggi relativi alla qualità della vita del Parkinson's Disease Questionnaire-8 (PDQ-8).
Lasso di tempo: Visita di studio da mensile a 12 mesi rispetto al basale
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Valutare i cambiamenti nella qualità della vita del partecipante.
Il questionario viene valutato da 0 a 32 con punteggi più alti che indicano una peggiore qualità della vita.
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Visita di studio da mensile a 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media nei punteggi delle scale modificate Schwab e Inghilterra delle attività della vita quotidiana
Lasso di tempo: A 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Cambiamento medio dei livelli di indipendenza dei partecipanti misurati nei punteggi della scala delle attività della vita quotidiana di Schwab e dell'Inghilterra.
100% = completamente indipendente e 0% completamente dipendente.
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A 6 e 12 mesi rispetto al basale
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Variazione media dei punteggi della scala dei sintomi non motori
Lasso di tempo: Baseline e 12 mesi
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Valutazione utilizzata per identificare i sintomi non motori correlati alla malattia di Parkinson sperimentati dai partecipanti.
La scala misura la frequenza e la gravità dei sintomi e ha un punteggio compreso tra 0 e 360, con punteggi più alti che indicano sintomi più frequenti e gravi.
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Baseline e 12 mesi
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Partecipanti che scelgono di ricevere lo stimolatore cerebrale profondo (DBS)
Lasso di tempo: Iscrizione tramite visita di studio di 12 mesi
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Numero di partecipanti allo studio che scelgono di sottoporsi all'impianto di DBS prima di completare la visita di studio di 12 mesi.
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Iscrizione tramite visita di studio di 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Craig van Horne, MD, PhD, University of Kentucky
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Quintero JE, Slevin JT, Gurwell JA, McLouth CJ, El Khouli R, Chau MJ, Guduru Z, Gerhardt GA, van Horne CG. Direct delivery of an investigational cell therapy in patients with Parkinson's disease: an interim analysis of feasibility and safety of an open-label study using DBS-Plus clinical trial design. BMJ Neurol Open. 2022 Jul 14;4(2):e000301. doi: 10.1136/bmjno-2022-000301. eCollection 2022.
- van Horne CG, Quintero JE, Gurwell JA, Wagner RP, Slevin JT, Gerhardt GA. Implantation of autologous peripheral nerve grafts into the substantia nigra of subjects with idiopathic Parkinson's disease treated with bilateral STN DBS: a report of safety and feasibility. J Neurosurg. 2017 Apr;126(4):1140-1147. doi: 10.3171/2016.2.JNS151988. Epub 2016 May 6.
- van Horne CG, Quintero JE, Slevin JT, Anderson-Mooney A, Gurwell JA, Welleford AS, Lamm JR, Wagner RP, Gerhardt GA. Peripheral nerve grafts implanted into the substantia nigra in patients with Parkinson's disease during deep brain stimulation surgery: 1-year follow-up study of safety, feasibility, and clinical outcome. J Neurosurg. 2018 Dec 1;129(6):1550-1561. doi: 10.3171/2017.8.JNS163222. Epub 2018 Feb 18.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie metaboliche
- Malattie Neurodegenerative
- Disturbi del movimento
- Malattie parkinsoniane
- Malattie dei gangli basali
- Carenze di proteostasi
- Disautonomi primarie
- Malattie del sistema nervoso autonomo
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Sinucleinopatie
- Morbo di Parkinson
- Atrofia multisistemica
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 95534
- UL1TR001998 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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