Účinky cvičení a dietního programu na biochemii a složení těla u pacientů s CKD ve stádiích G1 a G2 (Renactivity)

Chronické onemocnění ledvin má vysokou úmrtnost ročně, což vedlo k hledání různých intervenčních strategií ke zlepšení dodržování léčby a podpoře zdravého chování, jako je strava a cvičení. Posledně jmenovaný byl málo prozkoumán v raných stádiích (G1 a G2), i když jeho implementace může mít dopad na biochemické parametry pacientů a zpoždění jejich progrese. Cvičení představuje nefarmakologickou, neinvazivní a nákladově efektivní metodu v podpoře zdraví, protože může snížit biomarkery zánětu, jako je C-reaktivní protein, interleukin-6, faktor nekrózy nádorů-a. Přesto statistiky ukazují, že 27% dospělých na světě nedělá 150 minut cvičení týdně doporučené Světové zdravotnické organizací (WHO). Pokud jde o lékařské indikace pro cvičení, v lékařské komunitě existuje převládající odpor, pokud jde o její doporučení, vzhledem k tomu, že proteinurie a/nebo změny krevního tlaku spojeného s touto aktivitou se považují za dopad na funkci ledvin. Stávající doporučení a návrhy cvičení jsou zaměřeny na pacienty na peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu. Jedním z nejrozšířenějších v této populaci pacientů jsou doporučení pro starší lidi s chronickými stavy a konkrétněji se však existují onemocnění ledvin: zlepšování globálních výsledků (KDIGO) však dává obecná doporučení a byla upozorněna na příležitost k prozkoumání cvičení v této populaci. Publikované intervence jsou omezené a ve většině z nich nezahrnují biochemické parametry, ani fyzické schopnosti pacientů při provádění cvičení. Na druhé straně bylo zjištěno, že snížení komplikací u těchto pacientů je spojeno se zdravým chováním, jako je cvičení, větší dodržování stravy a farmakologická léčba. Bylo zjištěno několik strukturálních bariér, jako jsou ideologické bariéry, přesvědčení, přístup k léčbě, mimo jiné, které ovlivňují nedostatek dodržování plánů pacientů. S ohledem na výše uvedené bude cílem současného výzkumu analyzovat účinky cvičebního programu a stravy řízené proteinem pomocí vzdělávací intervence na biochemické parametry, sílu svalů a složení těla u pacientů s chronickým onemocněním ledvin ve stadiu G1 a G2. Intervence bude po dobu 3 měsíců a bude mít dvě skupiny: jedna bude následovat cvičební program určený pro každého účastníka; Druhá skupina bude dodržovat doporučení cvičení navrženého pokyny KDIGO 2022. Obě skupiny budou mít každý měsíc personalizovaný dietní plán, vzdělávací sezení, složení těla a posouzení síly svalů. Biochemické parametry, jako jsou: kreatinin, cystatin C, glukóza, močovina, močový sediment, mimo jiné, budou hodnoceny na začátku a na konci zásahu pro porovnání změn. Pokud jde o dodržování cvičebního programu i stravy, budeme se snažit snížit strukturální bariéry pacientů prostřednictvím vzdělávacích sezení na základě modelu víry v zdraví (HBM). Témata jako: Znalost onemocnění, kulinářské techniky, bariéry, které zabraňují dodržování léčby, se budou učit mimo jiné. Očekává se, že tento projekt bude generovat nové znalosti týkající se dopadu vzdělávacího zásahu kombinovaného s cvičením u pacientů s chronickým onemocněním ledvin v raných stádiích. Tyto informace mohou být relevantní pro vedení doporučení v pokynech pro klinickou praxi, kromě podpory přijetí zdravého chování, jako je strukturované cvičení.