Effetti di un programma di esercizio e dieta sulla biochimica e la composizione corporea in pazienti con CKD nelle fasi G1 e G2 (Renactivity)

La malattia renale cronica ha un alto tasso di mortalità all'anno, il che ha portato alla ricerca di diverse strategie di intervento per migliorare l'adesione al trattamento e la promozione di comportamenti sani come dieta e esercizio fisico. Quest'ultimo è stato poco esplorato nelle prime fasi (G1 e G2) anche se la sua implementazione può avere un impatto sui parametri biochimici dei pazienti e ritardare la loro progressione. L'esercizio fisico rappresenta un metodo non farmacologico, non invasivo ed economico nella promozione della salute, in quanto può ridurre i biomarcatori di infiammazione come la proteina C-reattiva, l'interleuchina-6, il fattore di necrosi tumorale-α, tra gli altri. Nonostante ciò, le statistiche mostrano che il 27% degli adulti nel mondo non esegue i 150 minuti di esercizio a settimana raccomandati dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Per quanto riguarda le indicazioni mediche per l'esercizio, esiste una resistenza prevalente nella comunità medica per quanto riguarda la sua raccomandazione, dato che la proteinuria e/o i cambiamenti nella pressione sanguigna legati a questa attività hanno un impatto sulla funzione renale. Le raccomandazioni e le proposte di esercizi esistenti si concentrano sui pazienti sulla dialisi peritoneale o sull'emodialisi. Uno dei più diffusi in questa popolazione di pazienti sono le raccomandazioni formulate dall'OMS per gli anziani con condizioni croniche e, più specificamente, ci sono la malattia renale: migliorare le linee guida per i risultati globali (KDIGO), tuttavia, entrambi danno raccomandazioni generali, ed è stato sottolineato come un punto di opportunità di esplorare l'esercizio in questa popolazione. Gli interventi pubblicati sono limitati e non includono parametri biochimici nella maggior parte di essi, né le attitudini fisiche dei pazienti durante l'esecuzione dell'esercizio. D'altra parte, è stato identificato che la riduzione delle complicanze in questi pazienti è associata a comportamenti sani, come esercizio fisico, maggiore aderenza alla dieta e al trattamento farmacologico. Sono state rilevate diverse barriere strutturali, come barriere ideologiche, credenze, accesso ai trattamenti, tra gli altri, che influenzano la mancanza di aderenza dei pazienti ai piani. Considerando quanto sopra, lo scopo della presente ricerca sarà quello di analizzare gli effetti di un programma di esercizio e una dieta controllata dalle proteine ​​usando un intervento educativo sui parametri biochimici, la forza muscolare e la composizione corporea nei pazienti con malattia renale cronica nella fase di G1 e G2. L'intervento sarà per 3 mesi e avrà due gruppi: uno seguirà un programma di esercizi progettato per ciascun partecipante; Il secondo gruppo seguirà la raccomandazione di esercizio proposta dalle linee guida KDIGO 2022. Entrambi i gruppi avranno un piano dietetico personalizzato, sessioni educative, composizione corporea e valutazione della forza muscolare mensile. I parametri biochimici come: creatinina, cistatina C, glucosio, urea, sedimento urinario, tra gli altri, saranno valutati all'inizio e alla fine dell'intervento per confrontare i cambiamenti. Per quanto riguarda l'adesione sia al programma di esercizio che alla dieta, cercheremo di ridurre le barriere strutturali dei pazienti mediante sessioni educative basate sul modello di credenza della salute (HBM). Verranno insegnati argomenti come: conoscenza della malattia, tecniche culinarie, barriere che impediscono l'adesione al trattamento, tra gli altri. Questo progetto dovrebbe generare nuove conoscenze sull'impatto di un intervento educativo combinato con l'esercizio nei pazienti con malattia renale cronica nelle prime fasi. Queste informazioni possono essere rilevanti per guidare le raccomandazioni nelle linee guida per la pratica clinica, oltre a promuovere l'adozione di comportamenti sani come l'esercizio strutturato.