Srdeční účinky antagonistů mineralokortikoidních receptorů po preeklampsii (CARDAMOM)
Kardiální účinky antagonistů mineralokortikoidních receptorů po preeklampsii
Cílem této klinické studie je zjistit, zda lék eplerenon přináší větší zlepšení funkce koronární mikrocirkulace než chlorthalidon u žen, které během těhotenství prodělaly preeklampsii a následně se u nich rozvinula chronická hypertenze. Hlavní cíle jsou:
- Otestovat hypotézu, že u žen s anamnézou preeklampsie, současnou chronickou hypertenzí a koncentrickou remodelací levé komory eplerenon zlepšuje funkci koronární mikrocirkulace ve srovnání s chlorthalidonem.
- Otestovat hypotézu, že u žen s anamnézou preeklampsie, současnou chronickou hypertenzí a koncentrickou remodelací levé komory eplerenon zlepšuje strukturu a funkci srdce ve srovnání s chlorthalidonem.
Účastnice budou:
- Nejprve podstoupit předléčbu amlodipinem po dobu 12 týdnů před zahájením podávání studijního léku.
- Zahájit studijní léčbu, která zahrnuje denní samopodávání dvou perorálních kapslí (eplerenon + placebo draslíku nebo chlorthalidon + draslík), každá užívána jednou denně, celkem 336 dávek během 48 týdnů.
- Navštívit studijní kontroly ve 2., 12., 24., 36. a 48. týdnu. Tyto návštěvy budou zahrnovat sběr informací, měření krevního tlaku a odběr vzorků krve a moči. Echokardiografie (ultrazvuk srdce), oční vyšetření a kardiální PET/CT vyšetření budou provedeny během vstupních a 48týdenních kontrol.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Pearl Lee, MSc
- Telefonní číslo: 617-721-7783
- E-mail: plee23@mgh.harvard.edu
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Nábor
- Brigham and Women's Hospital
-
Kontakt:
- Ellen Seely, MD
- Telefonní číslo: 617-732-5666
- E-mail: ESEELY@bwh.harvard.edu
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Nábor
- Massachusetts General Hospital
-
Kontakt:
- Pearl Lee, MSc
- Telefonní číslo: 617-721-7783
- E-mail: plee23@mgh.harvard.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kriteria zařazení:
- Ženy s anamnézou preeklampsie (definované dle kritérií ACOG) v těhotenství s jedním plodem bez pregestační chronické hypertenze.
- Aktuální chronická hypertenze (1. stupně nebo vyšší).
- Důkaz koncentrické remodelace levé komory (LK), definované jako relativní tloušťka stěny LK >0,42, s hypertrofií LK nebo bez ní.
- Věk 18-55 let v době randomizace.
Kriteria vyloučení:
- Užívání antagonisty mineralokortikoidního receptoru (MRA) nebo amiloridu v posledních 3 měsících nebo více než 30 dní během předchozích 12 měsíců.
- Plánované těhotenství, aktuální těhotenství nebo laktace.
- Systolický TK >150 mmHg a/nebo diastolický TK >95 mmHg při užívání antihypertenziv, nebo systolický TK >160 mmHg a/nebo diastolický TK >100 mmHg bez léčby.
- BMI >45 kg/m².
- Klinické aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění včetně koronárního, cerebrovaskulárního nebo periferního arteriálního onemocnění.
- Diabetes mellitus.
- Ejekční frakce LK <40 % nebo anamnéza klinického srdečního selhání (snížená nebo zachovaná ejekční frakce).
- Hypertrofická nebo jiná genetická kardiomyopatie.
- Jakékoli středně těžké nebo těžké chlopenní srdeční onemocnění.
- eGFR <60 ml/min/1,73 m².
- Poměr mikroalbuminu v moči/ kreatininu >300 mg/g při screeningu.
- Abnormální elektrolyty, hemoglobin, jaterní testy nebo TSH při screeningu nebo výchozím vyšetření.
- Aktivita plazmatického reninu <1 mg/ml/hod a aldosteron >20 ng/dl (naznačující primární hyperaldosteronismus).
- Užívání perorálních kontraceptiv, depotního progestinu nebo implantátu (poznámka: nitroděložní tělísko obsahující progestin je povoleno) nebo menopauzální hormonální terapie.
- Anamnéza přecitlivělosti nebo intolerance na blokátory kalciových kanálů, thiazidy nebo MRA.
- Aktivní zneužívání návykových látek.
- Jiná závažná onemocnění nebo obavy z dodržování protokolu/rizika úmrtí do 15 měsíců.
- Účast v jiné intervenční klinické studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Eplerenon
Účastníci budou po dobu 48 týdnů dostávat denně 100 mg eplerenonu spolu s placebem draslíku
|
Účastníci s anamnézou preeklampsie a současnou chronickou hypertenzí budou během 48týdenní doby léčby ve studii sami denně užívat 100mg kapsle eplerenonu.
Účastníci užívající eplerenon budou také užívat draslíkové placebo, které si budou sami podávat denně po dobu 48 týdnů trvání léčby ve studii.
|
|
Aktivní komparátor: Chlortalidon
Účastníci budou po dobu 48 týdnů dostávat chlortalidon 25 mg a draslík 20 mEq denně
|
Účastníci s anamnézou preeklampsie a současnou chronickou hypertenzí budou po dobu 48 týdnů trvání studie sami podávat 25mg tobolky chlorthalidonu denně.
Účastníci užívající chlortalidon budou také užívat 20 mEq draslíku, který si budou sami podávat denně po dobu 48 týdnů trvání léčby ve studii.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna rezervy myokardiálního průtoku (MFR)
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
Subjekty podstoupí 13N kardiální PET zobrazení na začátku studie a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
Myokardiální průtok krve (MBF) bude stanoven během zátěže a klidových podmínek.
Myokardiální průtoková rezerva bude vypočítána jako zátěžový MBF dělený klidovým MBF.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Poměr rychlosti E mitrální chlopně k e' [E/e']
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
E/e', měření diastolické funkce, bude měřeno transtorakální echokardiografií.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
|
Klidový průtok krve myokardem (MBF)
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Pacienti podstoupí 13N srdeční PET zobrazení výchozí stav a po 48 týdnech randomizované studie léčby.
Krevní průtok myokardu (MBF) bude stanoven během zátěže a klidových podmínek.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Stresová perfúze myokardu (MBF)
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
Pacienti podstoupí 13N kardiální PET zobrazení výchozí a po 48 týdnech randomizované studie léčby.
Během stresových a klidových podmínek bude stanoven průtok krve myokardem (MBF).
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
|
Subendokardiální Specifická Rezerva Myokardiálního Průtoku (MFR)
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
Pacienti podstoupí 13N srdeční PET zobrazení na začátku studie a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
Myokardiální průtok krve (MBF) bude stanoven během zátěže a klidových podmínek. Subendokardiální vrstvově specifický MBF bude vypočítán pomocí softwaru QPET (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA). Myokardiální průtoková rezerva bude vypočtena jako zátěžový MBF dělený klidovým MBF. |
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
|
Relativní tloušťka stěny
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Relativní tloušťka stěny se vypočítá jako 2* tloušťka zadní stěny / koncový diastolický průměr levé komory měřený transtorakální echokardiografií.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Ranná diastolická rychlost septální mitrální anulární rychlosti [septální e']
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
Septální e', měřítko diastolické funkce, bude měřeno transtorakální echokardiografií pomocí tkáňového Doppleru.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
|
Maximální rychlost trikuspidální regurgitace
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Vrcholová rychlost tryskové trikuspidální regurgitace, která je měřítkem diastolické funkce, bude měřena transtorakální echokardiografií pomocí kontinuálního vlnového Doppleru.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Index objemu levé síně
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Index objemu levé síně bude měřen transtorakální echokardiografií pomocí biplanární metody a normalizován na povrch těla.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Deformační schopnost levé síně ve fázi rezervoáru
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Levá síňová deformace, citlivý ukazatel end-diastolického tlaku a síňového remodelování, bude kvantifikována pomocí TOMTEC.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Špičková globální longitudinální deformace
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Celkový podélný napěťový poměr levé komory, což je měřítko subklinické srdeční dysfunkce, bude kvantifikován pomocí TOMTEC.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Renální průtok krve
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Renální průtok krve je vypočítán ze 13N srdečních PET snímků.
Klidový a zátěžový renální průtok krve je odhadován přizpůsobením tkáňových časově-aktivitních křivek dvoukomorovému kinetickému modelu.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Hustota cév sítnice
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Pro zobrazení sítnice pomocí OCT budou subjekty vyšetřeny na komerčně dostupném spektrálním doménovém OCT přístroji (AngioVue OCTA, RTVue, Optovue Inc., Fremont, CA).
Oční zobrazování bude zahrnovat 3 hlavní parametry sítnice dostupné v nejnovějším softwarovém balíčku: (1) velikost foveální avaskulární zóny, (2) hustotu peripapilárních cév a tloušťku vnitřní limitní membrány-vrstvy nervových vláken a (3) hustotu makulárních cév a tloušťku makulární vnitřní limitní membrány-vnitřní plexiformní vrstvy a celkovou tloušťku makulární vnitřní limitní membrány-retinálního pigmentového epitelu sítnice.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Vysoce citlivý C-reaktivní protein
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Budeme měřit vysoce citlivý C-reaktivní protein, marker zánětu a rizika kardiovaskulárních onemocnění, prostřednictvím odběru krve.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Poměr mikroalbuminu ke kreatininu v moči
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Mikroalbumin-kreatinin bude měřen v moči.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
24hodinové ambulantní monitorování krevního tlaku
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
24hodinové monitorování krevního tlaku bude provedeno jako součást vstupního vyšetření a vyšetření po léčbě pomocí validovaného ambulantního monitoru krevního tlaku (WatchBP O3, microlife, Clearwater, FL).
Průměrný 24hodinový systolický a diastolický krevní tlak bude vypočítán z údajů zařízení.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
|
Koncentrace vysoce citlivého srdečního troponinu I
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
Vysoce senzitivní kardiální troponin I, marker kardiovaskulárního poškození a remodelace, bude měřen pomocí odběru krve.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
|
Hladina N-terminálního pro-B typu natriuretického peptidu
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby v rámci studie.
|
NT-proBNP, marker srdečního přetížení a remodelace, bude stanoven z odběru krve.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby v rámci studie.
|
|
Úroveň interleukinu-6
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
IL-6, marker zánětu a rizika kardiovaskulárních onemocnění, bude měřen pomocí odběru krve.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Koncentrace transformujícího růstového faktoru-beta1
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
TGF-B1, marker fibrózy, bude měřen prostřednictvím odběru krve.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
|
Koncentrace prokolagenu typu I karboxy-terminálního propeptidu
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
PICP, marker fibrózy, bude změřena pomocí odběru krve.
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované studijní léčby.
|
|
Skóre koronárního kalcia
Časové okno: Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Gated CT bude provedeno spolu s kardiálními PET skeny.
Skóre vápníku v koronárních tepnách bude kvantifikováno pomocí Agatstonovy metody a může se pohybovat od 0 (bez plaku) až po více než 1000 (rozsáhlý plak).
|
Před randomizací a po 48 týdnech randomizované léčby ve studii.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michael Honigberg, MD, Massachusetts General Hospital
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Cévní onemocnění
- Kardiovaskulární choroby
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Těhotenské komplikace
- Hypertenze vyvolaná těhotenstvím
- Preeklampsie
- Hypertenze
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Uhlovodíky
- Uhlovodíky, cyklické
- Uhlovodíky, aromatické
- Polycyklické sloučeniny
- Amidy
- Anorganické chemikálie
- Sloučeniny chloru
- Těhotenství
- Steroidy
- Sloučeniny roztaveného kruhu
- Deriváty benzenu
- Laktony
- Těhotenství
- Fthalimidy
- Isoindoly
- Benzenesulfonamidy
- Sulfonamidy
- Sulfony
- Ketony
- Chloridy
- Kyselina chlorovodíková
- Benzofenony
- Imides
- Sloučeniny draslíku
- Eplerenon
- Chlorthalidon
- Chlorid draselný
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2025P001799
- R01HL181150 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .