Kardiale Effekte der Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonismus nach Präeklampsie (CARDAMOM)
Ziel dieser klinischen Studie ist es, festzustellen, ob das Medikament Eplerenon bei Frauen, die während der Schwangerschaft eine Präeklampsie erlitten haben und anschließend eine chronische Hypertonie entwickelten, größere Verbesserungen der koronaren Mikrozirkulationsfunktion bewirkt als Chlorthalidon. Die Hauptziele sind:
- Die Hypothese zu testen, dass Eplerenon bei Frauen mit vorangegangener Präeklampsie, aktueller chronischer Hypertonie und konzentrischer LV-Remodellierung die koronare Mikrozirkulationsfunktion im Vergleich zu Chlorthalidon verbessert.
- Die Hypothese zu testen, dass Eplerenon bei Frauen mit vorangegangener Präeklampsie, aktueller chronischer Hypertonie und konzentrischer LV-Remodellierung die kardiale Struktur und Funktion im Vergleich zu Chlorthalidon verbessert.
Die Teilnehmerinnen werden:
- Zunächst vor Behandlungsbeginn 12 Wochen lang mit Amlodipin vorbehandelt.
- Die Studienteilnahme beginnen, die die tägliche Selbstverabreichung von zwei oralen Kapseln (Eplerenon + Kalium-Plazebo oder Chlorthalidon + Kalium) umfasst, jeweils einmal täglich eingenommen, insgesamt 336 Dosen über 48 Wochen.
- Studienvisiten in den Wochen 2, 12, 24, 36 und 48 wahrnehmen. Diese Visiten umfassen das Erheben von Informationen, Blutdruckmessungen sowie das Sammeln von Blut- und Urinproben. Echokardiographie (Herzultraschall), Augenuntersuchung und kardiales PET/CT werden während der Basisvisite und der Visite in Woche 48 durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Pearl Lee, MSc
- Telefonnummer: 617-721-7783
- E-Mail: plee23@mgh.harvard.edu
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Rekrutierung
- Brigham and Women's Hospital
-
Kontakt:
- Ellen Seely, MD
- Telefonnummer: 617-732-5666
- E-Mail: ESEELY@bwh.harvard.edu
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Rekrutierung
- Massachusetts General Hospital
-
Kontakt:
- Pearl Lee, MSc
- Telefonnummer: 617-721-7783
- E-Mail: plee23@mgh.harvard.edu
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Weibliche Person mit einer Vorgeschichte von Präeklampsie (definiert nach ACOG-Kriterien) in einer Einlingsschwangerschaft ohne prägestationale chronische Hypertonie.
- Aktuelle chronische Hypertonie (Stadium 1 oder höher).
- Nachweis einer konzentrischen Linksventrikulären (LV) Remodellierung, definiert als relative LV-Wanddicke >0,42, mit oder ohne LV-Hypertrophie.
- Alter 18-55 Jahre zum Zeitpunkt der Randomisierung.
Ausschlusskriterien:
- Einnahme eines Mineralocorticoid-Rezeptorantagonisten (MRA) oder Amilorid innerhalb der letzten 3 Monate oder mehr als 30 Tage innerhalb der vorherigen 12 Monate.
- Geplante Schwangerschaft, aktuelle Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Systolischer RR >150 mmHg und/oder diastolischer RR >95 mmHg unter antihypertensiver Therapie oder systolischer RR >160 mmHg und/oder diastolischer RR >100 mmHg ohne Behandlung.
- BMI >45 kg/m².
- Klinische atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung, einschließlich koronarer, zerebrovaskulärer oder peripherer Arterienerkrankung.
- Diabetes mellitus.
- LV-Ejektionsfraktion <40% oder Vorgeschichte von klinischer Herzinsuffizienz (reduzierte oder erhaltene Ejektionsfraktion).
- Hypertrophe oder andere genetische Kardiomyopathie.
- Jede mittelgradige oder schwerere Klappenerkrankung.
- eGFR <60 mL/min/1,73 m².
- Urin-Mikroalbumin/Kreatinin-Verhältnis >300 mg/g beim Screening.
- Abnorme Elektrolyte, Hämoglobin, Leberfunktionstests oder TSH beim Screening oder Ausgangswert.
- Plasma-Renin-Aktivität <1 mg/mL/Stunde und Aldosteron >20 ng/dL (hinweisend auf primären Hyperaldosteronismus).
- Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Progestin-Depot oder -Implantat (Hinweis: gestagenhaltige Spirale ist erlaubt) oder menopausaler Hormontherapie.
- Vorgeschichte von Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber Kalziumkanalblockern, Thiaziden oder MRAs.
- Aktiver Substanzmissbrauch.
- Andere schwerwiegende medizinische Erkrankungen oder Bedenken bezüglich Protokolladhärenz/Sterberisiko innerhalb von 15 Monaten.
- Teilnahme an einer anderen interventionellen klinischen Studie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Eplerenone
Die Teilnehmer erhalten 48 Wochen lang täglich 100 mg Eplerenon plus Kalium-Plazebo
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Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von Präeklampsie und aktueller chronischer Hypertonie erhalten 100 mg Kapseln von Eplerenon zur täglichen Selbstverabreichung über die 48-wöchige Dauer der Studienbehandlung.
Teilnehmer, die Eplerenon einnehmen, erhalten zusätzlich ein Kalium-Placebo, das sie selbst über die 48-wöchige Dauer der Studienbehandlung täglich einnehmen sollen.
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Aktiver Komparator: Chlorthalidon
Die Teilnehmer erhalten 48 Wochen lang täglich 25 mg Chlorthalidon plus 20 mEq Kalium
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Teilnehmer mit einer Vorgeschichte von Präeklampsie und aktueller chronischer Hypertonie erhalten 25 mg Kapseln von Chlorthalidon zur täglichen Selbstverabreichung über die 48-wöchige Dauer der Studienbehandlung.
Teilnehmer, die Chlorthalidon einnehmen, erhalten auch 20 mEq Kalium zur täglichen Selbstverabreichung über die 48-wöchige Dauer der Studienbehandlung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der myokardialen Flussreserve (MFR)
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen der randomisierten Studienbehandlung.
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Die Probanden werden zu Beginn und nach 48 Wochen der randomisierten Studienbehandlung einer 13N-Herz-PET-Bildgebung unterzogen.
Der myokardiale Blutfluss (MBF) wird unter Belastungs- und Ruhebedingungen bestimmt.
Die myokardiale Flussreserve wird als Belastungs-MBF geteilt durch Ruhe-MBF berechnet.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen der randomisierten Studienbehandlung.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verhältnis der Mitral-E-Geschwindigkeit zu e' [E/e']
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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E/e', ein Maß der diastolischen Funktion, wird mittels transthorakaler Echokardiographie gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Rest Myokardblutfluss (MBF)
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Die Probanden werden zu Beginn und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung einer 13N-Herz-PET-Bildgebung unterzogen.
Der myokardiale Blutfluss (MBF) wird unter Belastungs- und Ruhebedingungen bestimmt.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Stress Myokardiale Blutfluss (MBF)
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Die Probanden werden sowohl zu Studienbeginn als auch nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung einer 13N-Herz-PET-Untersuchung unterzogen.
Der myokardiale Blutfluss (MBF) wird unter Belastungs- und Ruhebedingungen bestimmt.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Subendokardial-spezifische myokardiale Flussreserve (MFR)
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Die Probanden werden zu Studienbeginn und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung einer 13N-Herz-PET-Bildgebung unterzogen.
Der myokardiale Blutfluss (MBF) wird unter Belastungs- und Ruhebedingungen bestimmt.
Die subendokardiale schichtspezifische MBF wird mit der QPET-Software (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA) berechnet.
Die myokardiale Flussreserve wird als Belastungs-MBF geteilt durch Ruhe-MBF berechnet.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Relative Wanddicke
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Die relative Wanddicke wird berechnet als 2*posteriore Wanddicke/LV enddiastolischer Durchmesser, gemessen mittels transthorakaler Echokardiographie.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Frühe diastolische septale Mitralannulus-Geschwindigkeit [septales e']
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Septal e', ein Maß für die diastolische Funktion, wird mittels transthorakaler Echokardiographie unter Verwendung von Tissue Doppler gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Spitzengeschwindigkeit der Trikuspidalinsuffizienz
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Die maximale Geschwindigkeit des Trikuspidalinsuffizienzjets, ein Maß für die diastolische Funktion, wird mittels transthorakaler Echokardiographie unter Verwendung von Continuous-Wave-Doppler gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Linksatrialer Volumenindex
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Der linksatriale Volumenindex wird mittels transthorakaler Echokardiographie unter Verwendung der Biplan-Methode gemessen und auf die Körperoberfläche indexiert.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Linksatrialer Reservoir-Strain
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studiobehandlung.
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Die linksatriale Dehnung, ein empfindliches Maß für den enddiastolischen Druck und das atriale Remodeling, wird mit TOMTEC quantifiziert.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studiobehandlung.
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Peak Global Longitudinal Strain
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Der globale longitudinale Strain des linken Ventrikels, ein Maß für eine subklinische kardiale Dysfunktion, wird mithilfe von TOMTEC quantifiziert.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Renaler Blutfluss
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Der renale Blutfluss wird aus 13N-Herz-PET-Bildern berechnet.
Der renale Blutfluss in Ruhe und unter Belastung wird durch Anpassen der Gewebezeit-Aktivitätskurven an ein 2-Kompartiment-Kinetikmodell geschätzt.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Retinale Gefäßdichte
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studiendurchführung.
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Für die OCT-Bildgebung der Netzhaut des Auges werden die Probanden mit dem im Handel erhältlichen Spectral-Domain-OCT-Gerät (AngioVue OCTA, RTVue, Optovue Inc., Fremont, CA) gescannt.
Die Augenbildgebung umfasst die 3 wichtigsten Netzhautparameter, die mit dem neuesten Softwarepaket verfügbar sind: (1) Größe der fovealen avaskulären Zone, (2) peripapilläre Gefäßdichte und Dicke der inneren Grenzmembran-Nervenfaserschicht, und (3) makuläre Gefäßdicke und Dicke der makulären inneren Grenzmembran-inneren plexiformen Schicht sowie vollständige Netzhautdicke der makulären inneren Grenzmembran-retinalen Pigmentepithelschicht.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studiendurchführung.
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Hochsensitives C-reaktives Protein
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Wir werden hochsensitives C-reaktives Protein, einen Marker für Entzündungen und kardiovaskuläres Erkrankungsrisiko, mittels Blutentnahme messen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Urin-Mikroalbumin-Kreatinin-Verhältnis
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Mikroalbumin-Kreatinin-Verhältnis wird im Urin gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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24-Stunden-Langzeit-Blutdruckmessung
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Die 24-Stunden-Blutdruckmessung wird im Rahmen der Basis- und Nachbehandlungsbewertungen mit einem validierten ambulanten Blutdruckmessgerät (WatchBP O3, microlife, Clearwater, FL) durchgeführt.
Der mittlere 24-Stunden-Systolen- und Diastolen-Blutdruck wird aus den Gerätedaten berechnet.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Konzentration von hochsensiblem kardialem Troponin I
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Hochsensitives kardiales Troponin I, ein Marker für kardiovaskuläre Verletzungen und Umbauprozesse, wird durch Blutentnahme gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Spiegel des N-terminalen pro-B-Typ natriuretischen Peptids
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studiendurchführung.
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NT-proBNP, ein Marker für die Dehnung und das Remodeling der Herzwand, wird durch Blutentnahme gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studiendurchführung.
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Interleukin-6-Spiegel
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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IL-6, ein Marker für Entzündungen und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wird mittels Blutentnahme gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Konzentration von Transforming Growth Factor-beta1
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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TGF-B1, ein Marker für Fibrose, wird mittels Blutentnahme gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Konzentration von Prokollagen Typ I Carboxy-terminalem Propeptid
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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PICP, ein Marker für Fibrose, wird mittels Blutentnahme gemessen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Score der Koronararterienkalzifikation
Zeitfenster: Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Gated CT wird mit kardialen PET-Scans durchgeführt.
Die Koronararterien-Kalzium-Scores werden nach der Agatston-Methode quantifiziert und können von 0 (keine Plaques) bis über 1000 (ausgedehnte Plaques) reichen.
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Vor der Randomisierung und nach 48 Wochen randomisierter Studienbehandlung.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Michael Honigberg, MD, Massachusetts General Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Schwangerschaftskomplikationen
- Bluthochdruck, schwangerschaftsbedingt
- Präeklampsie
- Hypertonie
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
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- Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, zyklisch
- Kohlenwasserstoffe, aromatisch
- Polycyclische Verbindungen
- Amides
- Anorganische Chemikalien
- Chlorverbindungen
- Schwangerschaft
- Steroide
- Fusions-Ring-Verbindungen
- Benzolderivate
- Laktone
- Schwanger
- Phthalimides
- Isoindolen
- Benzenesulfonamide
- Sulfonamide
- Sulfone
- Ketone
- Chloride
- Salzsäure
- Benzophenone
- Imides
- Kaliumverbindungen
- Eplerenon
- Chlorthalidon
- Kaliumchlorid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2025P001799
- R01HL181150 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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