Efekty kardiologiczne antagonistów receptora mineralokortykoidowego po rzucawce (CARDAMOM)
Wpływ antagonistów receptora mineralokortykoidowego na serce po rzucawce
Celem tego badania klinicznego jest ustalenie, czy lek eplerenon przynosi większą poprawę w funkcji mikrokrążenia wieńcowego niż chlortalidon u kobiet, które doświadczyły stanu przedrzucawkowego w ciąży i u których następnie rozwinęło się przewlekłe nadciśnienie. Główne cele to:
- Sprawdzenie hipotezy, że u kobiet z wcześniejszym stanem przedrzucawkowym, obecnym przewlekłym nadciśnieniem i koncentrycznym remodelowaniem lewej komory, eplerenon poprawia funkcję mikrokrążenia wieńcowego w porównaniu z chlortalidonem.
- Sprawdzenie hipotezy, że u kobiet z wcześniejszym stanem przedrzucawkowym, obecnym przewlekłym nadciśnieniem i koncentrycznym remodelowaniem lewej komory, eplerenon poprawia strukturę i funkcję serca w porównaniu z chlortalidonem.
Uczestniczki będą:
- Najpierw otrzymywać leczenie wstępne Amlodypiną przez 12 tygodni przed rozpoczęciem leczenia badanego lekiem.
- Rozpoczynać leczenie badane, które obejmuje codzienne samodzielne przyjmowanie dwóch kapsułek doustnych (eplerenon + placebo potasu lub chlortalidon + potas), każdą raz dziennie, przez 48 tygodni, co daje łącznie 336 dawek.
- Uczestniczyć w wizytach badawczych w 2., 12., 24., 36. i 48. tygodniu. Podczas tych wizyt będzie zbierana informacja, mierzone ciśnienie krwi oraz pobierane próbki krwi i moczu. Echokardiografia (ultradźwiękowe badanie serca), badanie oczu i skan PET/CT serca będą wykonane podczas wizyty wyjściowej i w 48. tygodniu.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Pearl Lee, MSc
- Numer telefonu: 617-721-7783
- E-mail: plee23@mgh.harvard.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Rekrutacyjny
- Brigham and Women's Hospital
-
Kontakt:
- Ellen Seely, MD
- Numer telefonu: 617-732-5666
- E-mail: ESEELY@bwh.harvard.edu
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Rekrutacyjny
- Massachusetts General Hospital
-
Kontakt:
- Pearl Lee, MSc
- Numer telefonu: 617-721-7783
- E-mail: plee23@mgh.harvard.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Kobiety z historią stanu przedrzucawkowego (zdefiniowanego według kryteriów ACOG) w ciąży pojedynczej bez przedciążowego przewlekłego nadciśnienia tętniczego.
- Obecne przewlekłe nadciśnienie tętnicze (stopień 1 lub wyższy).
- Dowody koncentrycznej przebudowy lewej komory (LV), zdefiniowanej jako względna grubość ściany LV >0,42, z przerostem LV lub bez.
- Wiek 18-55 lat w momencie randomizacji.
Kryteria wyłączenia:
- Stosowanie antagonisty receptora mineralokortykoidowego (MRA) lub amilorydu w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub dłużej niż 30 dni w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- Planowana ciąża, obecna ciąża lub laktacja.
- Skurczowe BP >150 mmHg i/lub rozkurczowe BP >95 mmHg podczas przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych, lub skurczowe BP >160 mmHg i/lub rozkurczowe BP >100 mmHg w przypadku nieleczenia.
- BMI >45 kg/m².
- Kliniczna miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa, w tym choroba wieńcowa, mózgowo-naczyniowa lub choroba tętnic obwodowych.
- Cukrzyca.
- Frakcja wyrzutowa LV <40% lub historia klinicznej niewydolności serca (obniżona lub zachowana frakcja wyrzutowa).
- Przerostowa lub inna genetyczna kardiomiopatia.
- Jakakolwiek umiarkowana lub cięższa wada zastawkowa serca.
- eGFR <60 ml/min/1,73 m².
- Stosunek mikroalbuminy do kreatyniny w moczu >300 mg/g przy badaniu przesiewowym.
- Nieprawidłowe elektrolity, hemoglobina, testy funkcji wątroby lub TSH przy badaniu przesiewowym lub wyjściowym.
- Aktywność reninowa osocza <1 mg/ml/godzinę i aldosteron >20 ng/dl (wskazujące na pierwotny hiperaldosteronizm).
- Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, depot lub implantu progestyny (uwaga: dopuszczalna jest wkładka domaciczna zawierająca progestynę) lub hormonalnej terapii menopauzalnej.
- Historia nadwrażliwości lub nietolerancji na blokery kanału wapniowego, tiazydy lub MRA.
- Aktywne nadużywanie substancji.
- Inne poważne choroby medyczne lub obawy dotyczące przestrzegania protokołu/ryzyka śmiertelności w ciągu 15 miesięcy.
- Uczestnictwo w innym interwencyjnym badaniu klinicznym.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Eplerenon
Uczestnicy otrzymają 100 mg eplerenonu dziennie plus placebo potasu przez 48 tygodni
|
Uczestnicy z historią stanu przedrzucawkowego i obecnym przewlekłym nadciśnieniem będą otrzymywać 100 mg kapsułki eplerenonu do samodzielnego przyjmowania codziennie przez 48-tygodniowy okres trwania leczenia w badaniu.
Uczestnicy przyjmujący eplerenon będą również przyjmować placebo potasu do samodzielnego podawania codziennie przez 48-tygodniowy okres leczenia w badaniu.
|
|
Aktywny komparator: Chlortalidon
Uczestnicy będą otrzymywać chlortalidon 25 mg plus potas 20 mEq dziennie przez 48 tygodni
|
Uczestnicy z wywiadem stanu przedrzucawkowego i obecnym przewlekłym nadciśnieniem będą otrzymywać 25-miligramowe kapsułki chlortalidonu do samodzielnego podawania codziennie przez 48-tygodniowy okres leczenia w badaniu.
Uczestnicy przyjmujący chlortalidon będą również przyjmować 20 mEq potasu do samodzielnego podawania codziennie przez 48-tygodniowy okres leczenia w badaniu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana rezerwy przepływu mięśnia sercowego (MFR)
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Pacjenci zostaną poddani obrazowaniu serca za pomocą PET z 13N na początku badania oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia.
Przepływ krwi w mięśniu sercowym (MBF) będzie określany podczas warunków stresu i spoczynku.
Rezerwa przepływu mięśnia sercowego będzie obliczana jako stosunek MBF podczas stresu do MBF podczas spoczynku.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stosunek prędkości E zastawki mitralnej do e' [E/e']
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Wskaźnik E/e', będący miarą funkcji rozkurczowej, zostanie zmierzony za pomocą echokardiografii przezklatkowej.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Spoczynkowy Przepływ Krwi w Mięśniu Sercowym (MBF)
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Pacjenci poddani zostaną obrazowaniu serca za pomocą PET z użyciem 13N na początku badania oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia.
Przepływ krwi w mięśniu sercowym (MBF) zostanie określony podczas warunków stresu i spoczynku.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Mięśniowy Przepływ Krwi (MBF) w Stresie
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
Pacjenci będą poddawani obrazowaniu serca za pomocą PET z użyciem 13N przed rozpoczęciem leczenia oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia badawczego.
Przepływ krwi w mięśniu sercowym (MBF) będzie oznaczany w warunkach stresu i spoczynku.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Rezerwa przepływu mięśnia sercowego specyficzna dla warstwy podwsierdziowej (MFR)
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Badani przejdą obrazowanie serca za pomocą PET z 13N na początku badania oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia.
Przepływ krwi w mięśniu sercowym (MBF) będzie oznaczany w warunkach stresu i spoczynku.
Warstwowo-specyficzny przepływ krwi w warstwie podwsierdziowej będzie obliczany przy użyciu oprogramowania QPET (Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA).
Rezerwa przepływu mięśnia sercowego będzie obliczana jako stosunek MBF w stresie do MBF w spoczynku.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Względna grubość ściany
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Względna grubość ściany jest obliczana jako 2*grubość ściany tylnej/końcoworozkurczowa średnica LV mierzona za pomocą przezklatkowej echokardiografii.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Wczesna rozkurczowa prędkość pierścienia mitralnego przegrody międzykomorowej [septal e']
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Septal e', miara funkcji rozkurczowej, będzie mierzona za pomocą przezklatkowej echokardiografii z wykorzystaniem techniki Dopplera tkankowego.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Szczytowa prędkość fali niedomykalności zastawki trójdzielnej
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
Szczytowa prędkość strumienia niedomykalności zastawki trójdzielnej, będąca miarą funkcji rozkurczowej, zostanie zmierzona za pomocą przezklatkowej echokardiografii z wykorzystaniem ciągłej fali Dopplera.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Indeks objętości lewego przedsionka
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Wskaźnik objętości lewego przedsionka będzie mierzony za pomocą przezklatkowej echokardiografii metodą biplanarną i indeksowany do powierzchni ciała.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Odkształcenie rezerwuaru lewego przedsionka
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
Odkształcenie lewego przedsionka, czuły wskaźnik ciśnienia końcoworozkurczowego i przebudowy przedsionka, zostanie określone przy użyciu systemu TOMTEC.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Szczytowe globalne odkształcenie podłużne
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Globalna długościowa odkształcalność lewej komory, będąca miarą subklinicznej dysfunkcji serca, zostanie określona ilościowo przy użyciu systemu TOMTEC.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przepływ krwi przez nerki
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Przepływ krwi przez nerki jest obliczany na podstawie obrazów PET serca z użyciem 13N.
Spoczynkowy i obciążeniowy przepływ krwi przez nerki są szacowane poprzez dopasowanie krzywych czasowo-aktywnych tkanki do dwukomorowego modelu kinetycznego.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Gęstość naczyń siatkówki
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Do obrazowania siatkówki oka metodą OCT, badani będą skanowani na komercyjnie dostępnym urządzeniu spektralnej domeny OCT (AngioVue OCTA, RTVue, Optovue Inc., Fremont, CA).
Obrazowanie oka będzie obejmować 3 główne parametry siatkówki dostępne w najnowszym pakiecie oprogramowania: (1) rozmiar strefy beznaczyniowej plamki, (2) gęstość naczyń okołotarczowych i grubość błony granicznej wewnętrznej-warstwy włókien nerwowych, oraz (3) gęstość naczyń plamki i grubość błony granicznej wewnętrznej-warstwy splotowatej wewnętrznej plamki oraz pełną grubość siatkówki błony granicznej wewnętrznej-nabłonka barwnikowego siatkówki plamki.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Białko C-reaktywne o wysokiej czułości
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia badawczego.
|
Zmierzymy białko C-reaktywne o wysokiej czułości, marker stanu zapalnego i ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, poprzez pobranie krwi.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia badawczego.
|
|
Stosunek mikroalbumin do kreatyniny w moczu
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Stosunek mikroalbumin do kreatyniny będzie mierzony w moczu.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
24-godzinne ambulatoryjne ciśnienie krwi
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi będzie przeprowadzane w ramach badań wyjściowych i kontrolnych po leczeniu przy użyciu zwalidowanego ambulatoryjnego monitora ciśnienia krwi (WatchBP O3, microlife, Clearwater, FL).
Średnie 24-godzinne skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi zostanie obliczone na podstawie danych z urządzenia.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Stężenie wysokoczułej troponiny sercowej I
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
Wysokoczułe troponiny sercowe I, marker uszkodzenia i przebudowy układu sercowo-naczyniowego, będą mierzone poprzez pobranie krwi.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Poziom N-końcowego propeptydu natriuretycznego typu B
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
NT-proBNP, marker rozciągania i przebudowy ściany serca, będzie mierzony poprzez pobranie krwi.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach zrandomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Poziom interleukiny-6
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia badawczego.
|
IL-6, marker stanu zapalnego i ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, zostanie zmierzony poprzez pobranie krwi.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia badawczego.
|
|
Stężenie transformującego czynnika wzrostu beta1
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
TGF-B1, marker włóknienia, będzie mierzony poprzez pobranie krwi.
|
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Stężenie karboksykońcowego propeptydu prokolagenu typu I
Ramy czasowe: Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
PICP, marker włóknienia, zostanie zmierzony poprzez pobranie krwi.
|
Przed randomizacją oraz po 48 tygodniach randomizowanego leczenia w badaniu.
|
|
Wynik wapnia w tętnicach wieńcowych
Ramy czasowe: Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia badawczego.
|
Gated CT będzie wykonywane wraz z kardiologicznymi skanami PET.
Wyniki wapnia tętnic wieńcowych będą ilościowo określane metodą Agatstona i mogą wynosić od 0 (brak blaszki miażdżycowej) do ponad 1000 (rozległa blaszka miażdżycowa). |
Przed randomizacją i po 48 tygodniach randomizowanego leczenia badawczego.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Michael Honigberg, MD, Massachusetts General Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby naczyniowe
- Choroby układu krążenia
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Powikłania ciąży
- Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą
- Stan przedrzucawkowy
- Nadciśnienie
- Związki siarki
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Węglowodory
- Węglowodory, cykliczne
- Węglowodory, aromatyczne
- Związki policykliczne
- Amides
- Chemikalia nieorganiczne
- Związki chloru
- Ciężarne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Pochodne benzenu
- Laktony
- Pusta
- Ftalimidy
- Izoindoles
- Benzenesulfonamides
- Sulfonamidy
- Sulfony
- Ketony
- Chlorki
- Kwas chlorowodorowy
- Benzofenony
- Imides
- Związki potasowe
- Eplerenon
- Chlortalidon
- Chlorek potasu
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2025P001799
- R01HL181150 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .