Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Nastavitelné protézové objímky

16. července 2026 aktualizováno: VA Office of Research and Development

Nastavitelné objímky pro veterány s amputací dolní končetiny: Pacienty hlášené výsledky a tlaky uvnitř objímky

Každý rok se k 623 000 Američanům, kteří žijí s amputací dolní končetiny, přidá přibližně 1500 veteránů. Mnoho z těchto veteránů si zvolí náročnou cestu rehabilitace, aby zůstali pohybliví, což zahrnuje i předepsání protézy dolní končetiny. Hodně závisí na kvalitě přiléhavosti jejich protézy. Dobrá přiléhavost je pohodlná a umožňuje různé pohybové aktivity. Špatná přiléhavost vede k nepohodlí, často doprovázenému chronickými kožními problémy, a každodenní aktivity jsou omezeny.

Konvenční protézové objímky jsou vyráběny na míru zkušeným protetikem, pečlivě tvarovány tak, aby padly na zbytkovou končetinu veterána, a obvykle lze dosáhnout dobré přiléhavosti. Tyto objímky jsou pevné konstrukce s robustností buldozeru, určené pro dlouhodobé a náročné použití. Bohužel se tvar zbytkové končetiny jedince může v průběhu času měnit, takže dobrá přiléhavost se nakonec stane špatnou. Jeden odhad naznačuje, že nová podkolenní objímka je potřeba každé tři a půl roku. Náklady na výměnu objímek, které již nepadnou, nejsou zanedbatelné. Výdaje Medicare na výměnu stávajících podkolenních objímek a souvisejících komponent byly v roce 2017 odhadnuty na 50 milionů dolarů. Důležité je, že Medicare představuje odhadem pouze 20 % trhu, což naznačuje, že odhadované výdaje pro celou populaci s amputacemi dolních končetin jsou pravděpodobně výrazně vyšší. Dobře padnoucí protéza, která si svou přiléhavost udrží v průběhu času, by veteránům dobře sloužila.

Potenciálním řešením, které by mohlo prodloužit dobrou přiléhavost, je nastavitelná protézová objímka. Ačkoli je k dispozici málo důkazů na podporu předepisovací praxe, Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) nedávno schválila úhradu za nastavitelné protézové objímky, což naznačuje naléhavou potřebu takového produktu.

Cílem tohoto výzkumu je zjistit tlak, který nastavitelná protézová objímka vyvíjí na zbytkovou končetinu během aktivit různé intenzity, a aktivity, které vedou k úpravám, aby se prozkoumaly potenciální škodlivé účinky a způsob, jakým by veteráni mohli nastavitelné protézové objímky používat.

Bude proveden laboratorní experiment s lidskými subjekty pomocí vlastního senzoru umístěného uvnitř nastavitelného panelu nastavitelné protézové objímky poskytnuté pro studii. Účastníci se seznámí s nastavitelnou protézovou objímkou po dobu dvou týdnů v terénu, poté se vrátí do laboratoře, aby provedli sedm aktivit. Během těchto aktivit bude měřen tlak uvnitř protézy. Účastníci také budou hlásit, jak těsně se jim objímka po každé aktivitě zdá.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Protezové lůžka umožňující ambulační pohyblivost veteránů s amputací dolních končetin jsou obvykle tuhé, příliš silné konstrukční prvky pevného tvaru, které slouží jako rozhraní mezi tělem a prostředím. Veteránovo protezové lůžko je na míru; je určeno pro jednoho člověka a pouze pro jednoho člověka.

Změny v přizpůsobení po poskytnutí protézy jsou častější než nezměny. Změny související s tělesnou hmotností, svalovou atrofií nebo osobní kondicí mohou nastat v průběhu měsíců, zatímco změny způsobené stravou nebo diabetickými komplikacemi mohou nastat během hodin. Pokud je nesoulad tvaru mezi pahýlem a lůžkem malý, veterán může rozdíl zvládnout nasazením nebo sundáním ponožek na pahýl. Tento přístup není ideální, protože někteří pacienti jsou náchylnější k této praxi než jiní. Pokud je nesoulad tvaru velký, obvykle je vyžadováno nové protezové lůžko. Ať už malý nebo velký, neschopnost zvládnout změny může negativně ovlivnit používání protézy a zdraví jejich pahýlu.

Navzdory svým omezením je protezové lůžko pevného tvaru již desítky let standardem péče. Nicméně, potenciálně významná událost nastala v dubnu 2024, kdy Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) autorizovala proplácení nastavitelných protezových lůžek. I když nová autorizace umožňuje platbu za jejich poskytnutí, existuje jen málo důkazů, které by pomohly pacientům, poskytovatelům a plátcům pochopit potenciální výsledky předepsání nastavitelného protezového lůžka.

Cílem tohoto výzkumu je zjistit, jak veteráni používají nastavitelné protezové lůžka, měřením tlaku aplikovaného na pahýl nastavitelným protezovým lůžkem během aktivit různé intenzity, a identifikovat, jaké aktivity mohou vyvolat úpravu. Výzkumníci získají ambulační veterány s jednostrannými transtibiálními amputacemi (n = 25) a vybaví je nastavitelným protezovým lůžkem.

Účastníci budou nosit instrumentované nastavitelné protezové lůžko po dvoutýdenním nošení neinstrumentované duplicitní verze nastavitelného protezového lůžka. Účastníkům bude umožněno chodit po dobu 5 až 10 minut, zatímco výzkumný protetik zkontroluje přizpůsobení a zarovnání studijní protézy. Poté budou sbírána měření tlaku při sezení, stání a chůzi. Aktivity stání a chůze budou prováděny v náhodném pořadí, proloženy 1minutovými sedavými přestávkami, během nichž účastník uvolní tlak nastavitelného panelu. Zkoušky chůze budou prováděny na běžeckém pásu.

  • Sedavý odpočinek 5 min
  • Náhodné pořadí s 1 min sedavého odpočinku mezi každou aktivitou:

    • Stát 1 min
    • Chůze vlastním zvoleným tempem 1 min
    • Chůze do 10% stoupání vlastním zvoleným tempem 1 min
    • Chůze z 10% klesání vlastním zvoleným tempem 1 min
    • Chůze 15% rychleji než vlastním zvoleným tempem 1 min
    • Chůze vlastním zvoleným tempem 10 min Těsně před začátkem každé aktivity bude účastník informován o následující aktivitě a vyzván k odpovídající úpravě svého lůžka. Účastníci budou také moci provádět úpravy během aktivity. V této situaci bude doba trvání aktivity prodloužena tak, aby zbyla 1 minuta aktivity s novým nastavením. Na konci každé aktivity bude těsnost hodnocena pomocí dotazníkové otázky. Konkrétně po každé aktivitě výzkumníci požádají každého účastníka, aby ohodnotil těsnost svého nastavitelného protezového lůžka v daném okamžiku na stupnici od 0 do 10.

Obecně výzkumníci předpokládají, že tlak aplikovaný na pahýl bude záviset na aktivitě, stejně jako těsnost.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

25

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98108-1532
        • VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Glenn K Klute, PhD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Veteráni s amputací dolní končetiny
  • mít jednostrannou transtibiální amputaci
  • nosit protézu alespoň 4 hodiny denně podle vlastního vyjádření
  • alespoň jeden rok po amputaci
  • mít modulární protézu, která zahrnuje čtyřšroubové uchycení objímky
  • umí chodit na běžeckém pásu

Kritéria pro vyloučení:

  • mít nevhodné usazení a uchycení současné protézy a dobré usazení nelze dosáhnout s klinickými prostředky
  • mít současné podráždění kůže nebo poranění zbytkové končetiny, osteoartrózu, poranění nebo bolest, která narušuje schopnost chůze

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Nastavitelná protézová objímka
Účastníci budou nosit nastavitelnou protézovou objímku.
Výzkumníci pro každého účastníka vyrobí a sestaví nastavitelnou protézovou objímku, jejíž tvar je kopií jejich stávající, předepsané protézové objímky. Přidáme tři nastavitelné panely k protézové objímce, které budou umístěny nad mediální a laterální proximální oblastí tibie a nad zadní oblastí gastrocnemius. Poloha panelů bude nastavitelná dovnitř a ven pomocí kabelového mechanismu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Distal end pressure while seated (5 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments
A pressure transducer will record the distal end residual limb pressure while the participant is seated for 5 minutes. The first four minutes of data will be truncated. The remaining first and last fifteen seconds of the fifth minute will also be truncated. The mean pressure will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments
Distal end pressure while standing (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments
A pressure transducer will record the distal end residual limb pressure while the participant stands for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean pressure will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments
Distal end pressure while walking at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the distal end residual limb pressure while the participant walks at self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Distal end pressure while walking up 10% slope at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the distal end residual limb pressure while the participant walks up 10% slope at self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Distal end pressure while walking down 10% slope at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the distal end residual limb pressure while the participant walks down 10% slope at self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Distal end pressure while walking 15% faster than self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the distal end residual limb pressure while the participant walks 15% faster than self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Distal end pressure while walking at self-selected speed (10 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the distal end residual limb pressure while the participant walks at self-selected speed for 10 minutes. The first nine minutes of data will be truncated. The remaining first and last fifteen seconds of the tenth minute will also be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Adjustable posterior panel pressure while seated (5 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the adjustable posterior panel pressure while the participant is seated for 5 minutes. The first four minutes of data will be truncated. The remaining first and last fifteen seconds of the fifth minute will also be truncated. The mean pressure will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Adjustable posterior panel pressure while standing (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the adjustable posterior panel pressure while the participant stands for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean pressure will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Adjustable posterior panel pressure while walking at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the adjustable posterior panel pressure while the participant walks at self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Adjustable posterior panel pressure while walking up 10% slope at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the adjustable posterior panel pressure while the participant walks up 10% slope at self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Adjustable posterior panel pressure while walking down 10% slope at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the adjustable posterior panel pressure while the participant walks down 10% slope at self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Adjustable posterior panel pressure while walking 15% faster than self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the adjustable posterior panel pressure while the participant walks 15% faster than self-selected speed for 1 minute. The first and last fifteen seconds will be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Adjustable posterior panel pressure while walking at self-selected speed (10 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
A pressure transducer will record the adjustable posterior panel pressure while the participant walks at self-selected speed for 10 minutes. The first nine minutes of data will be truncated. The remaining first and last fifteen seconds of the tenth minute will also be truncated. The mean peak pressure from each step with the prosthesis will be calculated from the remaining 30 seconds of each trial.
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Tightness while seated (5 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
After each activity, the participant will rate the tightness of their adjustable prosthetic socket at the moment. On a 0 - 10 scale, if 0 represents the loosest socket fit that can be imagined, and 10 represents the tightest socket fit that can be imaged, what score represents the socket tightness at the moment?
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Tightness while standing (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
After each activity, the participant will rate the tightness of their adjustable prosthetic socket at the moment. On a 0 - 10 scale, if 0 represents the loosest socket fit that can be imagined, and 10 represents the tightest socket fit that can be imaged, what score represents the socket tightness at the moment?
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Tightness while walking at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
After each activity, the participant will rate the tightness of their adjustable prosthetic socket at the moment. On a 0 - 10 scale, if 0 represents the loosest socket fit that can be imagined, and 10 represents the tightest socket fit that can be imaged, what score represents the socket tightness at the moment?
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Tightness while walking up 10% slope at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
After each activity, the participant will rate the tightness of their adjustable prosthetic socket at the moment. On a 0 - 10 scale, if 0 represents the loosest socket fit that can be imagined, and 10 represents the tightest socket fit that can be imaged, what score represents the socket tightness at the moment?
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Tightness while walking down 10% slope at self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
After each activity, the participant will rate the tightness of their adjustable prosthetic socket at the moment. On a 0 - 10 scale, if 0 represents the loosest socket fit that can be imagined, and 10 represents the tightest socket fit that can be imaged, what score represents the socket tightness at the moment?
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Tightness while walking 15% faster than self-selected speed (1 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
After each activity, the participant will rate the tightness of their adjustable prosthetic socket at the moment. On a 0 - 10 scale, if 0 represents the loosest socket fit that can be imagined, and 10 represents the tightest socket fit that can be imaged, what score represents the socket tightness at the moment?
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
Tightness while walking at self-selected speed (10 minute bout)
Časové okno: After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.
After each activity, the participant will rate the tightness of their adjustable prosthetic socket at the moment. On a 0 - 10 scale, if 0 represents the loosest socket fit that can be imagined, and 10 represents the tightest socket fit that can be imaged, what score represents the socket tightness at the moment?
After a two-week acclimation period where the participant wears an adjustable prosthetic socket in the home, community, and work environments.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Glenn K Klute, PhD, VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. října 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

15. ledna 2029

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2029

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. února 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. února 2026

První zveřejněno (Aktuální)

9. února 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. července 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. července 2026

Naposledy ověřeno

1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • RRD2-010-25M
  • 1I01RD002103-01 (Jiné číslo grantu/financování: US Department of Veterans Affairs)
  • 1924445 (Jiný identifikátor: gov.irbnet.org)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Finální datové sady, které jsou základem všech publikací vzešlých z navrhovaného výzkumu, budou sdíleny mimo VA. Bude vytvořena de-identifikovaná, anonymizovaná datová sada a bude veřejně dostupná prostřednictvím webových stránek schválených VA. Pokud to bude možné, budou výzkumníci spolupracovat s vydavateli rukopisů na propojení finálních datových sad studie jako přílohy publikovaných rukopisů. Poskytnutím de-identifikovaných datových sad v otevřených formátech souborů (např. .txt, .xls, .mat) spolu s jasně zdokumentovanými pokyny pro zpracování budou mít zájemci možnost reprodukovat a rozvíjet stejné techniky, které výzkumníci nastíní v našich publikacích. Pro data každého subjektu bude vytvořen veřejný identifikátor (např. APS_001, APS_002) a náhodně spárován s de-identifikovanými studijními daty. Data budou zahrnovat demografické údaje subjektů, výsledky testů a dotazníků. Nebude existovat žádná sledovatelná cesta, jak tato data znovu přiřadit k subjektu. Naše metody budou ověřeny úředníkem pro ochranu soukromí VAPSHCS.

Časový rámec sdílení IPD

Do šesti měsíců od zveřejnění závěrečných výsledků studie.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Otevřený přístup prostřednictvím PubMed Central, SimTK, PhysioNet nebo jiných podobných webů s otevřenými datovými úložišti. Studijní protokol, plán statistické analýzy a formulář informovaného souhlasu budou sdíleny na clinicaltrials.gov.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .