Behaviorální terapie pro děti a dospívající s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD)

Vyhodnotit standardizovaný vícesložkový kognitivně behaviorální léčebný program pro děti a dospívající obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Léčebný program se skládá z individuální prevence expozice a reakce (ERP) pro dítě s OCD plus souběžná rodinná intervence navržená tak, aby omezila rodinný konflikt související s OCD, usnadnila odpojení rodiny od chování postiženého dítěte a obnovila normální vzorce interakce v rodině. ERP/Rodinný léčebný program je srovnáván s relaxačním tréninkem (RT).

OCD je chronická, často invalidizující porucha v dětství, která je spojována se zvýšeným výskytem psychopatologie rodičů a významnými narušeními rodinných vztahů a fungování. Předběžné studie naznačují, že ERP je účinnou léčbou pro děti s OCD, ačkoli nebyly publikovány žádné kontrolované studie s tímto účinkem. RT byla vybrána jako srovnávací léčba kvůli její důvěryhodnosti jako léčba úzkosti a známosti potenciálních subjektů. RT byla použita jako srovnávací podmínka pro alespoň 2 randomizované kontrolované studie ERP u dospělých OCD a ukázalo se, že je neúčinná při léčbě této poruchy. Ačkoli se dlouho předpokládalo, že rodinná účast na léčbě může být užitečná, jedná se o první kontrolovanou studii zahrnující systematickou manuální složku rodinné léčby.

Účastníci jsou náhodně přiděleni, aby obdrželi buď kombinovaný ERP/Rodinný léčebný program (n=56) nebo RT (n=24). Obě léčby jsou poskytovány během 12 90minutových ambulantních sezení podle podrobných léčebných příruček. Mládež a rodiny podstupují komplexní a systematická, včetně behaviorálních, hodnocení slepými klinickými hodnotiteli na začátku, měsíčně během léčby, po léčbě a 2 následná hodnocení během 6 měsíců. Výsledek léčby je zkoumán multimodálním způsobem a napříč více funkčními doménami se zvláštním důrazem na rodinné kontextové proměnné. Systematicky je také hodnocen dopad základního fungování, včetně rodinného kontextu, a počáteční změny v čase na výsledek léčby.