Terapia conductual para niños y adolescentes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

Evaluar un programa de tratamiento cognitivo-conductual multicomponente estandarizado para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en niños y adolescentes. El programa de tratamiento consiste en exposición individual y prevención de respuesta (ERP) para el niño con TOC más una intervención familiar concurrente diseñada para reducir los conflictos familiares relacionados con el TOC, facilitar la desconexión familiar del comportamiento del TOC del niño afectado y reconstruir los patrones normales de interacción familiar. Se compara el ERP/Programa de Tratamiento Familiar con el Entrenamiento de Relajación (RT).

El TOC es un trastorno crónico, a menudo incapacitante en la infancia que se ha asociado con mayores tasas de psicopatología de los padres y alteraciones significativas en las relaciones y el funcionamiento familiar. Los estudios preliminares sugieren que la ERP es un tratamiento eficaz para los niños con TOC, aunque no se han publicado ensayos controlados en este sentido. La RT se seleccionó como tratamiento de comparación debido a su credibilidad como tratamiento de la ansiedad y familiaridad para los sujetos potenciales. La RT se ha utilizado como condición de comparación en al menos 2 ensayos controlados aleatorios de ERP para el TOC en adultos y ha demostrado ser ineficaz en el tratamiento de este trastorno. Aunque durante mucho tiempo se planteó la hipótesis de que la participación de la familia en el tratamiento podría ser útil, este es el primer estudio controlado que incorpora un componente de tratamiento familiar manualizado y sistemático.

Los participantes se asignan al azar para recibir el Programa de tratamiento familiar/ERP combinado (n=56) o RT (n=24). Ambos tratamientos se administran en 12 sesiones ambulatorias de 90 minutos de acuerdo con manuales de tratamiento detallados. Los jóvenes y las familias se someten a evaluaciones integrales y sistemáticas, que incluyen el comportamiento, realizadas por evaluadores clínicos ciegos al inicio, mensualmente durante el tratamiento, después del tratamiento y 2 evaluaciones de seguimiento durante 6 meses. El resultado del tratamiento se examina de forma multimodal y en múltiples dominios funcionales con un énfasis especial en las variables contextuales familiares. También se evalúa sistemáticamente el impacto del funcionamiento inicial, incluido el contexto familiar, y el cambio inicial a lo largo del tiempo en el resultado del tratamiento.