Terapia Comportamental para Crianças e Adolescentes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)

Avaliar um programa padronizado de tratamento cognitivo-comportamental multicomponente para crianças e adolescentes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O programa de tratamento consiste em exposição individual e prevenção de resposta (ERP) para a criança com TOC, além de uma intervenção familiar simultânea projetada para reduzir o conflito familiar relacionado ao TOC, facilitar o desengajamento familiar do comportamento de TOC da criança afetada e reconstruir os padrões normais de interação familiar. O ERP/Family Treatment Program é comparado com o Relaxation Training (RT).

O TOC é um distúrbio crônico, muitas vezes incapacitante na infância, que tem sido associado a taxas aumentadas de psicopatologia parental e a interrupções significativas nas relações e no funcionamento familiar. Estudos preliminares sugerem que o ERP é um tratamento eficaz para crianças com TOC, embora nenhum estudo controlado nesse sentido tenha sido publicado. RT foi selecionado como o tratamento de comparação por causa de sua credibilidade como um tratamento de ansiedade e familiaridade com os assuntos em potencial. A RT foi usada como uma condição de comparação para pelo menos 2 ensaios controlados randomizados de ERP para TOC em adultos e mostrou-se ineficaz no tratamento desse distúrbio. Embora há muito se suponha que a participação da família no tratamento possa ser útil, este é o primeiro estudo controlado que incorpora um componente sistemático de tratamento familiar manualizado.

Os participantes são designados aleatoriamente para receber o programa combinado ERP/Family Treatment (n=56) ou RT (n=24). Ambos os tratamentos são administrados em 12 sessões ambulatoriais de 90 minutos de acordo com manuais de tratamento detalhados. Jovens e famílias passam por avaliações abrangentes e sistemáticas, incluindo comportamentais, por avaliadores clínicos cegos no início, mensalmente durante o tratamento, pós-tratamento e 2 avaliações de acompanhamento ao longo 6 meses. O resultado do tratamento é examinado de forma multimodal e em vários domínios funcionais com ênfase especial nas variáveis ​​contextuais familiares. O impacto do funcionamento inicial, incluindo o contexto familiar, e a mudança inicial ao longo do tempo no resultado do tratamento também é avaliado sistematicamente.