Thérapie comportementale pour les enfants et les adolescents atteints de trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

Évaluer un programme standardisé de traitement cognitivo-comportemental à plusieurs composants pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) de l'enfant et de l'adolescent. Le programme de traitement consiste en une prévention individuelle de l'exposition et de la réponse (ERP) pour l'enfant TOC, plus une intervention familiale simultanée conçue pour réduire les conflits familiaux liés au TOC, faciliter le désengagement de la famille par rapport au comportement TOC de l'enfant affecté et reconstruire des modèles normaux d'interaction familiale. Le programme de traitement ERP/familial est comparé à l'entraînement à la relaxation (RT).

Le TOC est un trouble chronique, souvent invalidant de l'enfance, qui a été associé à des taux accrus de psychopathologie parentale et à des perturbations importantes des relations et du fonctionnement familiaux. Des études préliminaires suggèrent que l'ERP est un traitement efficace pour les enfants atteints de TOC, bien qu'aucun essai contrôlé à cet effet n'ait été publié. La RT a été sélectionnée comme traitement de comparaison en raison de sa crédibilité en tant que traitement de l'anxiété et de sa familiarité avec les sujets potentiels. La RT a été utilisée comme condition de comparaison pour au moins 2 essais contrôlés randomisés d'ERP pour le TOC chez l'adulte et s'est avérée inefficace dans le traitement de ce trouble. Bien que l'on ait longtemps émis l'hypothèse que la participation de la famille au traitement pouvait être utile, il s'agit de la première étude contrôlée incorporant une composante de traitement familial manuel systématique.

Les participants sont répartis au hasard pour recevoir soit le programme combiné ERP/traitement familial (n = 56) ou RT (n = 24). Les deux traitements sont dispensés sur 12 séances ambulatoires de 90 minutes conformément à des manuels de traitement détaillés. 6 mois. Le résultat du traitement est examiné de manière multimodale et dans plusieurs domaines fonctionnels avec un accent particulier sur les variables contextuelles familiales. L'impact du fonctionnement de base, y compris le contexte familial, et le changement initial au fil du temps sur les résultats du traitement est également systématiquement évalué.