Terapia comportamentale per bambini e adolescenti con disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)

Valutare un programma di trattamento cognitivo comportamentale multicomponente standardizzato per il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) di bambini e adolescenti. Il programma di trattamento consiste nella prevenzione individuale dell'esposizione e della risposta (ERP) per il bambino con disturbo ossessivo compulsivo più un intervento familiare concomitante progettato per ridurre il conflitto familiare correlato al disturbo ossessivo compulsivo, facilitare il disimpegno familiare dal comportamento OCD del bambino affetto e ricostruire i normali modelli di interazione familiare. Il programma di trattamento ERP/Family viene confrontato con il training di rilassamento (RT).

Il disturbo ossessivo compulsivo è un disturbo cronico, spesso invalidante nell'infanzia, che è stato associato a un aumento dei tassi di psicopatologia dei genitori e a significative interruzioni nelle relazioni e nel funzionamento della famiglia. Studi preliminari suggeriscono che ERP è un trattamento efficace per i bambini con disturbo ossessivo compulsivo, sebbene non siano stati pubblicati studi controllati in tal senso. La RT è stata scelta come trattamento di confronto per la sua credibilità come trattamento dell'ansia e per la familiarità con i potenziali soggetti. La RT è stata utilizzata come condizione di confronto per almeno 2 studi ERP controllati randomizzati per il disturbo ossessivo compulsivo degli adulti e si è dimostrata inefficace nel trattamento di questo disturbo. Sebbene sia stato a lungo ipotizzato che la partecipazione della famiglia al trattamento possa essere utile, questo è il primo studio controllato che incorpora una componente sistematica del trattamento familiare manualizzato.

I partecipanti vengono assegnati in modo casuale a ricevere il programma combinato ERP/Family Treatment (n=56) o RT (n=24). Entrambi i trattamenti vengono erogati in 12 sessioni ambulatoriali di 90 minuti secondo manuali di trattamento dettagliati. I giovani e le famiglie vengono sottoposti a valutazioni complete e sistematiche, comprese quelle comportamentali, da parte di valutatori clinici ciechi al basale, mensilmente durante il trattamento, post-trattamento e 2 valutazioni di follow-up oltre 6 mesi. L'esito del trattamento viene esaminato in modo multimodale e attraverso più domini funzionali con un'enfasi speciale sulle variabili contestuali familiari. Viene valutato sistematicamente anche l'impatto del funzionamento di base, compreso il contesto familiare, e il cambiamento iniziale nel tempo sull'esito del trattamento.