Поведенческая терапия для детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)

Оценить стандартизированную многокомпонентную программу когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у детей и подростков. Программа лечения состоит из индивидуального предотвращения воздействия и реагирования (ERP) для ребенка с ОКР, а также одновременного семейного вмешательства, направленного на уменьшение семейного конфликта, связанного с ОКР, облегчение отстранения семьи от поведения пострадавшего ребенка от ОКР и восстановление нормальных моделей семейного взаимодействия. ERP/программа семейного лечения сравнивается с релаксационной тренировкой (RT).

Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое, часто приводящее к инвалидности расстройство в детстве, которое связано с повышенным уровнем родительской психопатологии и значительными нарушениями в семейных отношениях и функционировании. Предварительные исследования показывают, что ERP является эффективным средством лечения детей с ОКР, хотя никаких контролируемых исследований на этот счет не было опубликовано. ЛТ была выбрана в качестве лечения сравнения из-за ее надежности в качестве лечения тревоги и знакомства с потенциальными субъектами. ЛТ использовалась в качестве условия сравнения как минимум в 2 рандомизированных контролируемых исследованиях ЭРП при ОКР у взрослых, и было показано, что она неэффективна при лечении этого расстройства. Хотя уже давно предполагалось, что участие семьи в лечении может быть полезным, это первое контролируемое исследование, включающее систематический компонент семейного лечения в ручном режиме.

Участники случайным образом распределяются для получения либо комбинированной программы ERP/Семейного лечения (n=56), либо RT (n=24). Оба вида лечения проводятся в течение 12 90-минутных амбулаторных сеансов в соответствии с подробными руководствами по лечению. Молодежь и семьи проходят всестороннюю и систематическую, включая поведенческую, оценку слепыми клиническими оценщиками на исходном уровне, ежемесячно во время лечения, после лечения и 2 последующие оценки в течение 6 месяцев. Исход лечения исследуется мультимодальным образом и по нескольким функциональным областям с особым акцентом на семейные контекстуальные переменные. Также систематически оценивается влияние исходного функционирования, включая семейный контекст, и начальные изменения с течением времени на исход лечения.