Verhaltenstherapie für Kinder und Jugendliche mit Zwangsstörungen (OCD)

Bewertung eines standardisierten mehrkomponentigen kognitiven Verhaltensbehandlungsprogramms für Zwangsstörungen (OCD) bei Kindern und Jugendlichen. Das Behandlungsprogramm besteht aus individueller Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) für das Zwangsstörungskind und einer gleichzeitigen Familienintervention, die darauf abzielt, familiäre Konflikte im Zusammenhang mit Zwangsstörungen zu reduzieren, den Rückzug der Familie aus dem Zwangsstörungsverhalten des betroffenen Kindes zu erleichtern und normale familiäre Interaktionsmuster wiederherzustellen. Das ERP/Familienbehandlungsprogramm wird mit dem Entspannungstraining (RT) verglichen.

Zwangsstörungen sind eine chronische, häufig behindernde Störung im Kindesalter, die mit einer erhöhten Häufigkeit elterlicher Psychopathologie und erheblichen Störungen der familiären Beziehungen und der Funktionsfähigkeit in Verbindung gebracht wird. Vorläufige Studien legen nahe, dass ERP eine wirksame Behandlung für Kinder mit Zwangsstörungen ist, obwohl keine kontrollierten Studien zu diesem Zweck veröffentlicht wurden. RT wurde aufgrund seiner Glaubwürdigkeit als Angstbehandlung und seiner Vertrautheit bei potenziellen Probanden als Vergleichsbehandlung ausgewählt. RT wurde als Vergleichsbedingung für mindestens zwei randomisierte kontrollierte ERP-Studien bei Zwangsstörungen bei Erwachsenen verwendet und hat sich bei der Behandlung dieser Störung als unwirksam erwiesen. Obwohl seit langem die Hypothese aufgestellt wird, dass die Beteiligung der Familie an der Behandlung hilfreich sein könnte, ist dies die erste kontrollierte Studie, die eine systematische manuelle Familienbehandlungskomponente einbezieht.

Den Teilnehmern wird nach dem Zufallsprinzip entweder das kombinierte ERP/Familienbehandlungsprogramm (n=56) oder das RT (n=24) zugewiesen. Beide Behandlungen werden in 12 90-minütigen ambulanten Sitzungen gemäß detaillierten Behandlungshandbüchern durchgeführt. Jugendliche und Familien werden umfassenden und systematischen, einschließlich Verhaltensbeurteilungen durch blinde klinische Gutachter zu Studienbeginn, monatlich während der Behandlung, nach der Behandlung und zwei Nachuntersuchungen darüber unterzogen 6 Monate. Das Behandlungsergebnis wird multimodal und über mehrere Funktionsbereiche hinweg untersucht, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf familiären Kontextvariablen liegt. Der Einfluss der Ausgangsfunktion, einschließlich des familiären Kontexts, und der anfänglichen Veränderung im Laufe der Zeit auf das Behandlungsergebnis wird ebenfalls systematisch bewertet.