Terapia behawioralna dla dzieci i młodzieży z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD)

Ocena wystandaryzowanego, wieloskładnikowego programu poznawczo-behawioralnego leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) u dzieci i młodzieży. Program leczenia obejmuje indywidualną ekspozycję i zapobieganie reagowaniu (ERP) dla dziecka z OCD oraz jednoczesną interwencję rodzinną zaprojektowaną w celu zmniejszenia konfliktu rodzinnego związanego z OCD, ułatwienia odłączenia się rodziny od zachowań dziecka dotkniętego OCD i odbudowania normalnych wzorców interakcji rodzinnych. ERP/Program Leczenia Rodziny jest porównywany z Treningiem Relaksacyjnym (RT).

OCD jest przewlekłym, często upośledzającym zaburzeniem występującym w dzieciństwie, które wiąże się ze zwiększonym odsetkiem psychopatologii rodziców i znacznymi zakłóceniami w relacjach rodzinnych i funkcjonowaniu. Wstępne badania sugerują, że ERP jest skutecznym sposobem leczenia dzieci z OCD, chociaż nie opublikowano żadnych kontrolowanych badań w tym zakresie. RT wybrano jako leczenie porównawcze ze względu na jego wiarygodność jako leczenia lęku i znajomość potencjalnych pacjentów. RT zastosowano jako warunek porównawczy w co najmniej 2 randomizowanych kontrolowanych badaniach ERP dotyczących dorosłych OCD i wykazano, że jest nieskuteczny w leczeniu tego zaburzenia. Chociaż od dawna stawiano hipotezę, że udział rodziny w leczeniu może być pomocny, jest to pierwsze kontrolowane badanie obejmujące systematyczny, manualny element leczenia rodzinnego.

Uczestnicy są losowo przypisywani do połączonego programu ERP/leczenia rodzinnego (n=56) lub RT (n=24). Obie terapie odbywają się w ramach 12 90-minutowych sesji ambulatoryjnych zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami leczenia. Młodzież i rodziny przechodzą kompleksową i systematyczną, w tym behawioralną, ocenę przeprowadzaną przez niewidomych ewaluatorów klinicznych na początku, co miesiąc w trakcie leczenia, po leczeniu i 2 ocenach kontrolnych w ciągu 6 miesięcy. Wynik leczenia jest badany w sposób multimodalny i w wielu domenach funkcjonalnych, ze szczególnym naciskiem na rodzinne zmienne kontekstowe. Systematycznie ocenia się również wpływ funkcjonowania wyjściowego, w tym kontekstu rodzinnego, oraz początkowej zmiany w czasie na wynik leczenia.