Prevalence asymptomatické ventrikulární dysfunkce

POZADÍ:

Chronické městnavé srdeční selhání (CHF), způsobené dysfunkcí levé komory (LVD), je hlavní příčinou morbidity a mortality. CHF je hlavní formou kardiovaskulárního onemocnění, jejíž prevalence se zvyšuje, LVD progreduje z asymptomatické fáze do závažné symptomatické fáze. Nedávné klinické studie prokázaly, že inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu snižuje mortalitu, morbiditu a progresi onemocnění u asymptomatických pacientů s objektivně změřenou LVD. Dostupné odhady prevalence LVD jsou však založeny na symptomatických pacientech, nikoli na objektivně měřených parametrech komorové funkce. Distribuce parametrů komorové funkce v populaci Spojených států není známa. Vzhledem k tomu, že prevalence objektivně měřené asymptomatické LVD není známa, není znám ani celkový počet pacientů s LVD, kteří by mohli mít prospěch z lékařské terapie. Navíc screeningové techniky k identifikaci osob s léčitelnou asymptomatickou LVD nebyly hodnoceny v populačním prostředí. Plazmatická koncentrace n-atriálního natriuretického peptidu (n-ANP) je markerem přítomnosti asymptomatické LVD, který může být cenným screeningovým nástrojem pro asymptomatickou LVD.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Toto je populační studie distribuce parametrů komorové funkce u 2 050 dospělých obyvatel okresu Olmsted, MN a ve spolupráci se studií Strong Heart u 1 522 dospělých amerických Indiánů ze Severní plání. Tato skupina indiánů ze Severních plání je vystavena zvýšenému riziku LVD a má vyšší prevalenci kardiovaskulárních onemocnění než běžná populace Spojených států. Subjekty podstupují echokardiografii, aby se změřily parametry komorové funkce, stejně jako klinické hodnocení symptomů, známek a rizikových faktorů pro LVD. Plazmatické koncentrace n-ANP se měří v těchto populacích, aby se určila přesnost n-ANP jako neinvazivního markeru pro asymptomatické LVD. Tyto studie poskytují: komparativní populační odhady parametrů komorových funkcí a LVD u indiánů okresu Olmsted a Northern Plains; odhady velikosti populace pacientů, kteří by mohli mít prospěch ze současné terapie; aktuální údaje o rizikových faktorech pro převládající CAD v těchto populacích; základ, na kterém by mohly být založeny budoucí studie výskytu a klinického průběhu asymptomatické LVD. Posuzují také přesnost plazmatického n-ANP při identifikaci asymptomatické LVD.

Studie byla obnovena v květnu 2001 a skončí v březnu 2005. Studie pokračují testováním hypotéz: že abnormality systolické/diastolické funkce levé komory a struktury levé komory se časem zhoršují; že zvýšení plazmatického mozkového natriuretického peptidu je spojeno s progresivní změnou struktury a funkce levé komory; a že abnormální struktura/funkce levé komory a mozkový natriuretický peptid jsou spojeny s incidentními klinickými příhodami.