Oireettoman kammiohäiriön esiintyvyys

TAUSTA:

Krooninen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF), joka johtuu vasemman kammion toimintahäiriöstä (LVD), on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. CHF on yleisin sydän- ja verisuonisairauden muoto, jonka esiintyvyys lisääntyy, LVD etenee oireettomasta vaiheesta vaikeaan oireenmukaiseen vaiheeseen. Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että angiotensiinikonvertaasin estäjä vähensi kuolleisuutta, sairastuvuutta ja taudin etenemistä oireettomilla potilailla, joilla oli objektiivisesti mitattu LVD. Saatavilla olevat arviot LVD:n esiintyvyydestä perustuvat kuitenkin oireisiin potilaisiin, eivät objektiivisesti mitattuihin kammioiden toimintaparametreihin. Kammioiden toimintaparametrien jakaumia Yhdysvaltojen väestössä ei tunneta. Koska objektiivisesti mitatun oireettoman LVD:n esiintyvyyttä ei tunneta, ei myöskään tiedetä niiden LVD-potilaiden kokonaismäärää, jotka voisivat hyötyä lääkehoidosta. Lisäksi seulontatekniikoita sellaisten henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on hoidettavissa oleva oireeton LVD, ei ole arvioitu väestöpohjaisessa ympäristössä. N-eteisen natriureettisen peptidin (n-ANP) pitoisuus plasmassa on oireettoman LVD:n markkeri, joka voi olla arvokas oireettoman LVD:n seulontatyökalu.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämä on väestöpohjainen tutkimus kammioiden toimintaparametrien jakautumisesta 2 050 aikuisen asukkaalla Olmsted Countyssa, MN:ssä ja yhteistyössä Strong Heart -tutkimuksen kanssa 1 522 aikuisella Northern Plainsin Amerikan intiaanilla. Tällä Northern Plainsin intiaaniryhmällä on lisääntynyt LVD:n riski, sillä heillä on suurempi sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys kuin Yhdysvaltojen yleisessä väestössä. Koehenkilöille tehdään kaikukardiografia kammioiden toimintaparametrien mittaamiseksi sekä LVD:n oireiden, merkkien ja riskitekijöiden kliininen arviointi. Näissä populaatioissa mitataan n-ANP:n pitoisuus plasmassa n-ANP:n tarkkuuden määrittämiseksi oireettoman LVD:n noninvasiivisena markkerina. Nämä tutkimukset tarjoavat: vertailevia populaatioon perustuvia arvioita kammion toimintaparametreista ja LVD:stä Olmsted Countyn ja Northern Plains Indiansissa; arviot niiden potilaiden lukumäärästä, jotka voisivat hyötyä nykyisestä hoidosta; nykyiset tiedot yleisen CAD:n riskitekijöistä näissä populaatioissa; perusta, jolle oireettoman LVD:n esiintyvyyden ja kliinisen kulun tulevat tutkimukset voisivat perustua. He arvioivat myös plasman n-ANP:n tarkkuuden oireettoman LVD:n tunnistamisessa.

Tutkimus uusittiin toukokuussa 2001 ja päättyy maaliskuussa 2005. Tutkimukset jatkuvat hypoteesien testaamiseksi: vasemman kammion systolisen/diastolisen toiminnan ja vasemman kammion rakenteen poikkeavuudet pahenevat ajan myötä; että plasman aivojen natriureettisen peptidin lisääntyminen liittyy progressiiviseen muutokseen vasemman kammion rakenteessa ja toiminnassa; ja että epänormaali vasemman kammion rakenne/toiminto ja aivojen natriureettinen peptidi liittyvät sattumanvaraisiin kliinisiin tapahtumiin.