Prevalens av asymtomatisk ventrikulär dysfunktion

BAKGRUND:

Kronisk kongestiv hjärtsvikt (CHF), orsakad av vänsterkammardysfunktion (LVD), är en viktig orsak till sjuklighet och mortalitet. CHF är den vanligaste formen av hjärt-kärlsjukdom som ökar i prevalens, LVD går från en asymtomatisk fas till en svår symtomatisk fas. Nyligen genomförda kliniska prövningar har visat att angiotensinomvandlande enzymhämmare minskade mortalitet, sjuklighet och sjukdomsprogression hos asymtomatiska patienter med objektivt mätt LVD. Tillgängliga uppskattningar av LVD-prevalens är dock baserade på symtomatiska patienter, inte på objektivt uppmätta ventrikulära funktionsparametrar. Fördelningen av ventrikulära funktionsparametrar i USA:s befolkning är okända. Eftersom prevalensen av objektivt mätt asymtomatisk LVD är okänd, är det totala antalet patienter med LVD som skulle kunna dra nytta av medicinsk behandling inte heller känt. Dessutom har screeningtekniker för att identifiera personer med behandlingsbar asymtomatisk LVD inte utvärderats i en befolkningsbaserad miljö. Plasmakoncentrationen av n-atrial natriuretisk peptid (n-ANP) är en markör för förekomsten av asymtomatisk LVD som kan vara ett värdefullt screeningverktyg för asymtomatisk LVD.

DESIGNBERÄTTELSE:

Detta är en populationsbaserad studie av fördelningen av ventrikulära funktionsparametrar i 2 050 vuxna invånare i Olmsted County, MN och, i samarbete med Strong Heart-studien, i 1 522 vuxna Northern Plains amerikanska indianer. Denna grupp av indianer från Northern Plains löper ökad risk för LVD och har en högre förekomst av hjärt-kärlsjukdomar än den allmänna befolkningen i USA. Försökspersonerna genomgår ekokardiografi för att mäta ventrikulära funktionsparametrar, samt en klinisk bedömning av symtom, tecken och riskfaktorer för LVD. Plasmakoncentrationen av n-ANP mäts i dessa populationer för att bestämma noggrannheten av n-ANP som en icke-invasiv markör för asymtomatisk LVD. Dessa studier ger: jämförande populationsbaserade uppskattningar av ventrikulära funktionsparametrar och LVD i Olmsted County och Northern Plains Indians; uppskattningar av storleken på populationen av patienter som skulle kunna dra nytta av nuvarande terapi; aktuella data om riskfaktorer för utbredd CAD i dessa populationer; en grund på vilken framtida studier av incidens och kliniskt förlopp av asymtomatisk LVD skulle kunna baseras. De bedömer också noggrannheten av plasma n-ANP vid identifiering av asymtomatisk LVD.

Studien förnyades i maj 2001 och kommer att avslutas i mars 2005. Studier fortsätter på att testa hypoteserna: att abnormiteter i vänsterkammars systoliska/diastoliska funktion och vänsterkammarstruktur förvärras med tiden; att ökande plasmahjärnans natriuretiska peptid är associerad med progressiv förändring av vänster ventrikulär struktur och funktion; och att onormal vänsterkammarstruktur/funktion och natriuretisk peptid i hjärnan är associerade med incidenta kliniska händelser.